Причины возникновения
Пупочная грыжа у новорожденных – следствие анатомической несовершенности структур передней брюшной стенки. Она является слабым местом из-за своего строения, которое сформировалось в процессе эволюции человека. Слабость мышц пресса, недоразвитие фасций, длительное заращение пупочного кольца, неправильное расположение внутренних органов, аномалии соединительной ткани усиливают несовершенность данной структуры. Поэтому пупочные грыжи могут развиваться в следствие:
-
- наследственно обусловленной слабости брюшинной фасции;
-
- недоношенности;
-
- инфекционных заболеваний у матери во время беременности;
-
- дисплазии соединительной ткани;
-
- рахита;
- осложненной беременности.
Неверно то, что пупочная грыжа у новорожденных – следствие повышения давления в полости брюшины из-за кашля, газов, запоров или плача. Данные явления лишь усугубляют процесс, вызывают увеличение выпячивания и ворот, способствуют ущемлению, но не становятся его причиной.
Признаки и симптомы
Основным симптомом пупочной грыжи является наличие выбухания в области пупка. Оно может появиться сразу после рождения или через 1-3 месяца. Обычно грыжевой мешок имеет размеры от нескольких миллиметров до 3 сантиметров, но иногда обнаруживаются и более крупные размеры выпячиваний. Выбухание становится больше при кашле, натуживании, крике.
Выпячивание при неосложненной пупочной грыже свободно вправляется пальцем и становится незаметным. Если оно очень малых размеров, то его не видно, когда малыш находится в положении лежа. При надавливании на грыжевой мешок можно услышать характерные звуки – «бульканье».
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у новорожденных делится на хирургическое и консервативное. Первое используется, если грыжевые ворота составляют более 5 см или к 5-7 годам у ребенка не происходит самостоятельного избавления от патологии. Когда выпячивание некрупное и нет осложнений, врачи отдают предпочтение выжидательной тактике с применением консервативных методов лечения.
Эффективным методом лечения считается массаж при пупочной грыже. Само выпячивание трогать нельзя, поскольку есть вероятность его ущемления. Массаж проводится в области вокруг грыжи перед кормлением 3 раза в день, он нужен для усиления мышц. Данная процедура включает в себя несколько упражнений, например, поглаживания и пощипывания.
Пластырь от пупочной грыжи – метод ее лечения, проводимый под строгим контролем врача. При его применении должно произойти укрепление мышц передней брюшной стенки и заращение пупочного кольца. Пластырь накладывают на предварительно вправленную грыжу на 10 дней, по истечении данного срока врач осматривает область пупка на предмет эффективности лечения. Если за месяц ситуация не улучшается, от данной терапии стоит отказаться. Лейкопластырь от пупочной грыжи можно использовать лишь через определенный срок после рождения, когда произойдет заживление пупочной ранки.
Бандаж для пупочной грыжи по своему принципу действия схож с пластырем, он направлен на усиление мышц и заращение пупочного кольца. Данный метод лечения является профилактикой ущемления, может использоваться при более крупных грыжевых воротах. Терапия с помощью бандажа должна проводиться под контролем врача.
Профилактика
В качестве эффективного средства предупреждения пупочной грыжи у младенца специалисты выделяют планирование и грамотное ведение беременности. Исключение половых и соматических инфекций, рахита и недоношенности снижают риск развития данного заболевания в несколько раз. Особенно тщательно необходимо следить за беременностью женщинам, у которых в анамнезе имеется пупочная или другая грыжа.
В качестве профилактики пупочной грыжи следует отметить предупреждение повышения внутрибрюшного давления у новорожденного. Данный метод помогает либо вообще исключить появление заболевания, либо снизить размеры ворот выпячивания. Будущей матери следует следить за питанием ребенка, избегать длительных запоров, кашля, крика, плача у младенца. Повышенное газообразование также следует быстро устранять с помощью лекарственных препаратов.
Массаж и бандаж относятся к эффективным методам не только лечения, но и профилактики пупочных грыж. Они используются не у всех новорожденных, а лишь у тех, кто имеет высокую предрасположенность к заболеванию. Гимнастика также помогает укрепить мышцы брюшной стенки. Для нее предпочтительны упражнения по типу «велосипед».
Мнение эксперта
«При выявлении у новорожденного ребенка пупочной грыжи самое главное не паниковать. В настоящее время лечение патологии проходит без каких-либо осложнений, причем достаточно часто грыжи излечиваются сами», — рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома Яшкина Ирина Васильевна.
«В первую очередь ребенка стоит показать хирургу, который произведет осмотр и назначит лечение. Также родителям необходимо начать следить за стулом новорожденного и как можно больше времени проводить рядом с ним. Обращение за помощью к профессиональному массажисту будет только плюсом».
Список использованной литературы
Терновский, Сергей Дмитриевич, Хирургия детского возраста (Учебник для студентов медицинских институтов). — 2-е издание, исправленное и дополненное — Москва: Медгиз, 1953. — 423 с.
