Все про беременность, роды
и воспитание малыша
» » Причины и лечение мужского бесплодия

Причины и лечение мужского бесплодия

Бесплодие — многофакторное патологическое состояние, приводящее к неспособности детородной пары зачать ребенка после года регулярного занятия сексом. Проблемы с репродукцией встречаются у каждой шестой семьи, причем в 35% случаев бесплодие связано с женским фактором и в 30% с мужским. Лечением патологии в зависимости от причины возникновения занимаются врач репродуктолог, андролог, гинеколог и генетик.

Обычно мужское бесплодие связано с низким количеством сперматозоидов, наличием аномальной морфологии эякулята и закупоркой, препятствующей выходу спермы. Болезни, травмы паховой области, хронические проблемы со здоровьем, частое употребление алкогольных напитков и другие факторы могут играть определенную роль в развитии патологии.

В 70% случаев диагноз ставится после изучения карты пациента, физического осмотра, гормонального анализа и проведения спермограммы. Варианты лечения зависят от этиологии заболевания и варьируются от применения медикаментозной терапии до сложных методик вспомогательной репродукции. Достижения в области медицины сделали возможным зачатие ребенка всего с одним жизнеспособным сперматозоидом и одной яйцеклеткой.



Мужская репродуктивная система


Новорожденные мальчики обладают всеми органами репродуктивной системы с ограниченными возможностями функционирования. Во время полового созревания, в возрасте от 9 до 15 лет, гипофиз начинает секретировать гормоны, которые стимулируют яички для производства тестостерона. Процесс приводит к последовательным изменениям:
  • росту мошонки и тестикул;
  • росту семенных пузырьков и предстательной железы;
  • усилению голоса, появлению в лобковой области, на лице и подмышках волос;
  • значительной прибавке в росте и весе.

В репродуктивном возрасте мужчина ежедневно производит миллионы крошечных сперматозоидов. Сперма образуется в семенных канальцах яичек. При рождении они содержат простые круглые клетки, которые во время полового созревания под воздействием тестостерона и других гормонов превращаются в сперматозоиды.

В процессе изменений клетки приобретают головку, содержащую генетический материал, среднюю часть и хвостик, помогающий им проникнуть в придаток яичка для завершения развития. Длительность всех этапов формирования сперматозоида составляет примерно 5 недель.

Семенные пузырьки и предстательная железа образуют семенную жидкость, которая смешивается со сперматозоидами для образования эякулята во время стимуляции. Ткани в половом члене наполняются кровью, он становится твердым и упругим. Мышцы вокруг репродуктивных органов сжимаются и заставляют сперму через систему канальцев и уретру выходить наружу — процесс называется эякуляцией. После каждого полового акта мужчина производит до 500 миллионов новых сперматозоидов.

Сперма проникает в женское влагалище, откуда при помощи сократительных действий матки перемещается в фаллопиевы трубы для оплодотворения яйцеклетки. Генетический материал мужчины и женщины подходит для создания нового человека. В процессе оплодотворения образуется зигота, которая в период беременности превращается в эмбрион, плод и новорожденного ребенка.

Мужская половая система

Эпидемиология


Бесплодие диагностируется у семенной пары, которая после одного года занятия сексом без использования средств контрацепции не в состоянии зачать ребенка. Исследования показывают, что 15% женщин и мужчин не в состоянии в течение первого года совместной жизни забеременеть. Супруги моложе 30 лет при отсутствии тяжелых форм заболеваний в 20-40% случаев способны зачать ребенка в первые 3 месяца брака.

Согласно данным исследования «Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение» под авторством С. Гамидова, частота бесплодных семей на территории России составляет более 17%. Показатель зависит от региона проживания и в течение последних лет обладает тенденцией к росту.

С начала 2000 годов отмечается стойкое увеличение числа больных бесплодием мужчин, причем 58,9% обратившихся за лечением пациентов находятся в репродуктивном возрасте от 24 до 34 лет. В 85% случаев диагностика заболевания выявляет влияние на фертильность опасных факторов бытового и профессионального характера: работа с тяжелыми металлами и пестицидами, употребление алкоголя и наркотических средств, курение, прием определенных медикаментов.

Полное отсутствие сперматозоидов наблюдается у 10-15% мужчины. Наиболее распространенной причиной данного состояния является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Патология присутствует у 40% бесплодных мужчин. Примерно в 50% случаев этиология нарушения репродукции остается неизвестной.

Классификация


В большинстве случаев очевидные признаки нарушения репродукции у мужчин отсутствуют. Организм производит и накапливает сперматозоиды, наблюдается стабильная эрекция и эякуляция. Количество и внешний вид спермы кажутся нормальными для невооруженного глаза.

Определение типа и причины возникновения бесплодия помогает доктору подобрать оптимальный способ лечения. Для выявления проблемы проводится три обязательных теста: физический осмотр, анализ семенной жидкости и анализ крови на гормоны.

Иммунологическое бесплодие


Иммунологическое бесплодие — невозможность зачатия ребенка вследствие поражения антителами репродуктивных тканей организма. Существует два основных типа патологии:
  1. Аутоиммунное бесплодие — иммунная система человека атакует собственные репродуктивные клетки.
  2. Аллоиммунное бесплодие — иммунная система атакует клетки, принадлежащие другому организму (сперматозоиды или клетки плода), приводя к выкидышу или проблемам с зачатием.

При аутоиммунном бесплодии иммунная система мужчины нападает на собственные сперматозоиды, нарушая их производство и морфологию. Специалисты считают, что основной причиной проблемы является проведение вазэктомии.

Женские яйцеклетки или ткани матки также могут подвергаться воздействию иммунной системы. Во время оплодотворения маточная подкладка становится неспособной сформировать связь с оплодотворенной яйцеклеткой, снижая вероятность успешной имплантации.

Иногда аллоимунное бесплодие проявляется аллергической реакцией женского организма на проникновение спермы в матку: возникает вагинальный зуд, в тяжелых ситуациях наступает анафилактический шок. Однако в подавляющем большинстве случаев единственным симптомом аллоиммунного бесплодия является неспособность к зачатию или вынашиванию малыша.

Иммунологическое бесплодие и MAR-тест:


Секреторное бесплодие


Секреторная форма мужского бесплодия проявляется недостаточным количеством и изменением морфологических свойств сперматозоидов. Обычно данный тип патологии наблюдается при неопущении яичек, после проведения химиотерапии и приема определенных лекарственных препаратов.

Проблемы с производством и формированием эякулята являются наиболее распространенным причинами мужского бесплодия. Сперма может иметь недоразвитые функции и аномальную морфологию (тератоспермия), нарушение подвижности (астеноспермия) или вырабатываться в низком количестве (олигоспермия).


Риск возникновения секреторно бесплодия повышается при наличии:
  • инфекционных заболеваний и воспалительных состояний;
  • эндокринных и гормональных нарушениях;
  • влияния факторов окружающей среды;
  • генетических заболеваниях;
  • хромосомных аномалиях.

В 40% случаев к дисфункции сперматозоидов приводит наличие варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. При заболевании растянутые сосудистые вены не в состоянии обеспечить необходимый отток крови из яичек. Образовавшийся застой значительно сокращает производство спермы. Отсутствие лечения ведет к повреждению гематотестикулярного барьера.

Экскреторное бесплодие


Экскреторная форма мужского бесплодия снижает фертильность вследствие отсутствия в эякуляте необходимых для оплодотворения сперматозоидов или непроходимости семявыносящих путей. Состояние вызывает:
  • отсутствие семявыносящего протока;
  • аномалии эякуляции;
  • проведение вазэктомии;
  • мочеполовые инфекции;
  • генетические изменения;
  • ретроградная эякуляция;
  • эректильная дисфункция.

В редких случаях причиной экскреторного бесплодия становятся генетические факторы. Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, характеризующееся поражением легких и поджелудочной железы. Иногда состояние повышает риск возникновения бесплодия и проблем с фертильностью.

Примерно 8% мужчин с обструктивной азооспермией имеют врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (ВДОСП). Лечение патологии не дает заметного результата, единственной возможностью стать отцом является взятие сперматозоидов из яичка для проведения искусственного оплодотворения.

Мужское бесплодие

Причины


Мужское бесплодие обычно связано с проблемами, которые влияют на производство спермы и ее движение по половым путям. Гормональные расстройства, заболевания мочеполовой системы, травмы органов репродуктивной системы, обструкция мочевыводящих путей и сексуальная дисфункция — основные причины снижения фертильности. Некоторые осложнения со временем переходят в хроническое состояние и не поддаются лечению.

Около 70% бесплодных мужчин сталкиваются с проблемой плохого качества спермы: производство малого количества сперматозоидов, низкая подвижность и наличие аномалий.

Ограниченное или полное отсутствие перемещения сперматозоидов по половым путям беспокоят каждого пятого мужчину. Закупорка в канальцах, доставляющих сперму от семенников к половому члену, приводит к уменьшению сперматозоидов в эякуляте.

Внимание! Почти во всех случаях единственным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка в течение года занятия сексом.

К менее распространенным причинам бесплодия относятся проблемы, влияющие на способность спермы попадать во влагалище и низкие уровни гормонов, вырабатываемых в гипофизе.

10 факторов, увеличивающих риск возникновения бесплодия:
  1. Употребление алкоголя и наркотических средств.
  2. Активное и пассивное курение.
  3. Воздействие на организм ядовитых химических веществ.
  4. Проведение химио- и радиотерапии.
  5. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
  6. Травмы спинного мозга.
  7. Рак яичек.
  8. Употребление анаболических андрогенных стероидов.
  9. Ношение плотного нижнего белья.
  10. Диабет и проблемы с щитовидной железой.

Симптомы


В большинстве случаев мужчины не замечают признаков бесплодия. Половое влечение, эрекция и эякуляция не причиняют беспокойства, а количество и внешний вид спермы кажутся нормальными. Проблемы с зачатием ребенка можно обнаружить только после обращения к специалисту и проведения необходимых тестов.

Признаки и симптомы, обычно связанные с мужским бесплодием могут проявляться:
  • болью и наличием опухоли в области яичек;
  • проблемами сексуального характера: снижением либидо, эректильной дисфункцией или небольшим объемом эякулята;
  • гинекомастией (аномальный рост груди).

Иногда наследственные заболевания, расширенные вены вокруг яичка, гормональный дисбаланс и осложнения, блокирующие выход спермы становятся заметны невооруженным глазом.

Проблемы с эрекцией

Диагностика


После года неудачных попыток забеременеть мужчине следует обратиться в центр планирования семьи и репродукции. Диагностика начинается с изучения медицинской карты и физического осмотра пациента врачом или его помощником. После назначается проведение двух отдельных анализов спермы и анализ крови для поиска гормональных и генетических проблем.

Изучение истории болезней


Изучение медицинской карты позволяет выявить проблемы, которые могли привести к возникновению бесплодия: кручение яичек, крипторхизм, травмы паховой области, инфекции (свинка, орхит, эпидидимит). Врач выясняет условия проживания мужчины, собирает данные о приеме лекарственных препаратов и наркотических средств, употреблении алкоголя и табака.

Сексуальные привычки, частота и время полового акта, использование смазочных материалов и предыдущий опыт зачатия ребенка у каждого партнера имеют важное значение.

Потеря либидо, головные боли или нарушения зрения могут указывать на опухоль гипофиза.

История может включать заболевания щитовидной железы или печени (нарушение сперматогенеза), диабетическую невропатию (ретроградная эякуляция), проведение радикальной хирургической операции в области таза и забрюшинного пространства, грыжесечение (повреждение семявыносящего протока или тестикулярного кровоснабжения).

Изучение медицинских карт родителей мужчины помогает выявить генетические проблемы.

Физическое обследование


После изучения данных и общения с пациентом врач проводит осмотр мышечно-скелетной системы, кожного покрова, состояния сердца и легких. Для определения массы тела регистрируются рост и вес.

Далее проводится четыре вида обследований:
  1. Тестикулы: проверка каждого яичка на наличие болезненности и изменения размера. Большинство мужчин с раком яичек перед обращением к врачу замечают их рост.
  2. Наличие грыжи: проверка слабости брюшинной стенки между кишечником и мошонкой.
  3. Половой член: визуальный осмотр на наличие признаков инфекций, передаваемых половым путем (бородавки или язвы).
  4. Простата: проникновение пальцем в прямую кишку позволяет специалисту оценить размеры простаты и обнаружить отклонения.

Консультация врача

Анализ спермы


Анализ спермы (спермограмма или семинограмма) позволяет качественно и количественно оценить состояние сперматозоидов. Образец собирается путем мастурбации в чистый стерильный контейнер или во время полового акта с использованием специальных презервативов не содержащих спермицидных смазочных материалов.

В течение 3-5 дней перед сдачей теста следует избегать сексуальных контактов. Воздержание помогает увеличить эффективность проведения анализа.

После проведения первичного исследования, мужчина сдает второй образец для оценки суточных колебаний количества и качества спермы. Лаборант измеряет объем эякулята, плотность, качество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Параметры рассчитываются согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованным в 2010 году.

Объем. Нормальный объем эякулята составляет 1,5-5 мл. Небольшое количество спермы обычно наблюдается у пациентов с ретроградной эякуляцией, отсутствием семявыносящих протоков или семенных пузырьков, непроходимости семявыносящих путей, гипогонадотропией или плохой симпатической реакцией. Превышение объема происходит в редких случаях и вызвано примесью в виде мочи.

Качество спермы. В первоначальном виде сперма представляет коагулят, который сжижается ферментами простаты через 5-25 минут. Нарушения коагулятивной функции часто вызваны непроходимостью эякуляторного протока или отсутствием семенных пузырьков. Слипание спермиев одной или несколькими частями одновременно должно отсутствовать.

Плотность сперматозоидов. Нормальная плотность эякулята составляет 20 млн. сперматозоидов / мл, нижний передел 15 млн./мл или более 50-60 миллионов спермиев. Диагноз олигоспермия ставится при менее 20 млн. сперматозоидов / мл, тяжелая степень патологии выявляется в случае 5 млн./мл и ниже.

Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в образце. Для выявления состояния сперма проходит центрифугу и оценивается под микроскопом. Пациентам с азооспермией следует провести анализ мочи для оценки обструкции эякуляторного протока и гормональный тест.

Подвижность сперматозоидов. Подвижность половых клеток определяется совершением жгутиковых движений на предметном стекле в счетной камере Маклера. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальные значения находятся в пределах 60% и выше, нижний предел составляет 40% совершенных движений от общего количества сперматозоидов.

Внимание! Пациентов с аномальной подвижностью следует проверить на наличие гнойной инфекции, антиспермных антител, варикоцеле или частичной непроходимости протоков.

Морфология сперматозоидов. Головку, среднюю часть и хвостик спермиев лаборант исследует при фазово-контрастной микроскопии после окраски по Папаниколау. Анализу подвергается не менее 200 сперматозоидов образца. Нормальный сперматозоид имеет гладкую овальную головку длиной 3-5 мкм и шириной 2-3 мкм, которая соединяется со средней частью и длинным прямым хвостиком.

Тератозооспермия, согласно данным ВОЗ от 2010 года, определяется при наличии 96% сперматозоидов с ненормальной морфологией. Аномальная головка имеет каноническую, мелку, крупную или грушевидную форму. Акросома должна составлять 40-70% размера головки, аномалии в остальных частях сперматозоида должны отсутствовать.

Пациентам с тератозооспермией следует измерить уровень радиации в организме и провести анализ крови для выявления инфекций.

Анализ спермы

Тест на гормоны


По оценкам специалистов, в 3% случаев мужское бесплодие обусловлено гормональными нарушениями. Если спермограмма выявила отклонения, врач назначает гормональное исследование крови. Оно помогает определить причины нахождения вне нормального диапазона показатели спермы.

Обычно первичной оценке подвергаются мужские половые гормоны: тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактин. Изменения их уровней влияют на сперматогенез, количество и качество сперматозоидов.

Аномалии могут являться признаком первичной гипоталамической, гипофизарной или тестикулярной проблем.

Биопсия яичек


Биопсия яичек показана при азооспермическом бесплодии мужчинам с нормальными размерами тестикул и результатами гормональных исследований для обнаружения обструкции семявыносящих протоков, определения причины нарушения фертильности и извлечения спермы для проведения искусственного оплодотворения.

Процедура выполняется под спинальной, общей или местной анестезией путем открытого разреза или подкожной инъекции. После извлечения небольшой части яичка происходит оценка материала с помощью микроскопического исследования. Длительность малоинвазивной операции составляет 15-20 минут. Одновременно хирург по требованию лечащего врача может провести вазографию для оценки обструкции семявыносящего протока.

Дополнительные тесты


Неудовлетворительные результаты спермограммы и обнаруженные в сперматозоидах отклонениях являются основанием для проведения дополнительных тестов.

Для правильного оплодотворения яйцеклетки и прикрепления к стенке матки важно отсутствие разрыва или повреждений цепочек спермия. Тест на фрагментацию ДНК сперматозоида позволяет выявить данные отклонения и устранить причину патологии. Исследование показано мужчинам старше 45 лет, после проведения двух неудачных попыток искусственного оплодотворения или пациентам с варикоцеле.

Присутствие в эякуляте более 1 миллиона лейкоцитов на миллилитр требует проведения бактериологического исследования. Также бак посев показан мужчинам с болью или опухолью в яичках, при наличии в сперме крови, изменении ее запаха или цвета. Отрицательные результаты культуры клеток указывает на отсутствии инфекции в организме.

Тест на гипоосмотическое набухание сперматозоидов (HOS) проводится для проверки мембраны семенной жидкости. Во время процедуры сперма подвергается воздействию гипоосмотического раствора, вызывающего осмотический дисбаланс в клетках. Он проникает в клетки сперматозоида и расширяет их объем. Если в мембране отсутствуют повреждения и ограничения в функциональности, причина бесплодия кроется в другом факторе.

Диагностика и лечение мужского бесплодия:


Лечение


Лечение бесплодия у мужчин направлено на устранение причины заболевания, вызвавшего ухудшение фертильности. Только 1 из 8 пациентов после проведения лечебных процедур способен к естественному зачатию, в остальных случаях лечащий врач рекомендует использование вспомогательных методов репродукции.

Мужчинам с низким количеством и ненормальной морфологией сперматозоидов следует прекратить употребление алкоголя, избегать табачного дыма и ограничить воздействие на организм вредных веществ. Занятия с психологом и психотерапевтом исключают фактор влияния стресса на фертильность.

Правильное питание


Употребление определенного количества свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых культур может способствовать повышению качества спермы. В рационе должны отсутствовать рафинированный сахар, кофе, газированные напитки, продукты с искусственными добавками и консервантами.

Мужчине следует посетить диетолога для расчета индекса массы тела и составления сбалансированный диеты. Лишний вес приводит к потере сексуального влечения, структурным изменениям в репродуктивной системе, низкому количеству сперматозоидов и импотенции.

Список продуктов, повышающих шансы на зачатие:
  • помидоры;
  • темный шоколад;
  • бананы;
  • грецкие орехи;
  • гранат.

Томаты содержат в большом количестве ликопин, обладающий антиоксидантными свойствами. Несколько проведенных исследований установили улучшение подвижности, структуру и активность сперматозоидов после употребления продуктов богатых ликопином. Пигмент доступен в приготовленных или обработанных помидорах. Для его лучшего усвоения специалисты рекомендуют включать в рацион оливковое масло.

Темный шоколад содержит аминокислоту L-аргинин, которая увеличивает количество и улучшает качество спермы. В продукте также присутствуют антиоксиданты — вещества помогают снизить окислительный процесс и нейтрализовать свободные радикалы. В день рекомендуется употреблять 3-5 квадратика 85% темного шоколада.

Бананы увеличивают мужское либидо и оказывают влияние на производство гормонов благодаря входящему в их состав фермента бромелайн. Фрукты также содержат витамины C, A и B1, повышающие способность организма производить сперму.

Согласно данным Академии Репродукции Человека, ежедневное употребление 75 г грецких орехов повышает подвижность и морфологию сперматозоидов, усиливает приток крови к половым органам. Продукт богат омега-3 жирными кислотами, его можно использовать в качестве ингредиента к салатам или закуски в течение дня. Другими хорошими источниками омега-3 являются крабы, семена тыквы, шпинат и льняное масло.

В гранате и свежевыжатом гранатовом соке содержится достаточное количество антиоксидантов, улучшающих кровообращение, снижающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений. Исследования показывают, что фрукт вызывает скачок тестостерона, улучшает качество спермы и увеличивает сексуальное влечение у обоих полов. Рекомендуется выпивать 1 стакан сока ежедневно.

Правильное питание

Гормонотерапия


Ряд пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом реагируют на терапию гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ) или заменой гонадотропина. Лечение показано лицам с неповрежденной функции гипофиза. Замена гонадотропина эффективна при гипоталамической и гипофизарной дисфункции.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является аналогом лютеинизирующего гормона (ЛГ), который используется отдельно или в комбинации с человеческим менопаузальным гонадотропином (ЧМГ) для стимуляции клеток Лейдига. По строению ХГЧ похож на ЛГ, но имеет более длительный период полураспада.

ЧМГ — очищенная комбинация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ. При одновременном использовании гормональных препаратов, следует первым вводить ХГЧ: он увеличивает уровень тестостерона, необходимого для развития спермиев и улучшает общий эффект от терапии.

Для лечения гормональных нарушений врачи могут применять модуляторы эстрогенов. Ингибиторы ароматазы (Анастрозол) блокируют превращение тестостерона в эстроген, повышая концентрацию первого в сыворотке крови. Медикаменты улучшают качество спермы у пациентов со сниженным уровнем тестостерона.

Пациенты с врожденной гиперплазией коры надпочечников (ВГКН) могут реагировать на терапию глюкокортикоидами. Лечение мужчин с гиперпролактинемией возможно антагонистами дофамина (Бромокриптин или Каберголин).

Мужчины с уровнем антиспермальных антител 1:32 могут реагировать на угнетение иммунитета после приема циклических стероидов в течение 3-6 месяцев. Терапия имеет неприятные побочные эффекты: аваскулярный некроз бедренной кости, увеличение веса и ятрогенный синдром Кушинга.

Ретроградная эякуляция


Имипрамин или Псевдоэфедрин помогают закрыть шейку мочевого пузыря и восстановить обычную антеградную эякуляцию. Однако медикаменты имеют ограниченную эффективность и не справляются в случае осложнений после проведения хирургической операции на орган.

При отсутствии прогресса в лечении врач может провести процедуру извлечения спермы из катетеризированной мочи после попытки семяизвержения для использования во вспомогательной репродуктивной технологии.

Травма спинного мозга


При травме спинного мозга мужчине проводится виброэякуляция. Сущность метода заключается в стимуляции головки пениса специальным прибором с низкой или высокой амплитудой смещения. В 85% случаев второй вариант устройства вызывает семяизвержение через 3-10 минут после начала процедуры.

Если виброэякуляция не дает результатов, пациенту показана электроэякуляция. После применения общей анестезии врач или его ассистент опорожняет мочевой пузырь мужчины и вводит в прямую кишку смазанный ректальный зонд с электродами, который располагается в области предстательной железы и семенных пузырьков. Электрическая стимуляция начинается при 3-5 вольтах и увеличивается по мере необходимости. Эякулят удается получить в 90% случаев.

Половые инфекции


Инфекции, передающиеся половым путем редко вызывают бесплодие и встречаются у 2 из 100 мужчин с проблемами фертильности. Проблема диагностируется после проведения спермограммы. Результаты анализа указывают на присутствие в сперме большого количества лейкоцитов, которые снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Инфекция эпидидимиса и семенников может вызвать усадку яичек и закупорку эпидидимального семявыносящего протока. При лечении серьезных осложнений применяются антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен).

Прием таблеток

Искусственное оплодотворение


Использование вспомогательных репродуктивных технологий помогает парам зачать ребенка при наличии низкой активности и с аномальными признаками сперматозоидов. Также искусственное оплодотворение показано лицам с не выявленными причинами бесплодия, мужчинам старше 45 лет и при нарушении фертильности у обоих полов.

Внутриматочная инсеминация


Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — сохранение и обработка сперматозоидов для последующего введения в полость матки в обход цервикальной слизи. Показатель успешной имплантации достигает 17% в случае проведения стимуляции овуляции и опускается до 4% если процедура отсутствовала.

Старший возраст мужчины связан с низкими показателями беременности и высоким процентом последующих самопроизвольных выкидышей у партнерши. Если внутриматочная инсеминация оказалась безуспешной в 3-5 случаях, репродуктолог рекомендует паре рассмотреть возможность перехода к оплодотворению при помощи ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение


ЭКО — процесс помещения в лабораторных условиях сперматозоида в яйцеклетку для последующего оплодотворения, роста и переноса эмбриона в полость матки. Показаниями к назначению процедуры являются патологическое состояние спермы, возрастной фактор и отсутствие беременности после ВМИ.

Для проведения ЭКО требуется минимум 50 000 – 500 000 подвижных сперматозоидов. Перед процедурой женщина начинает принимать препараты для стимуляции овуляции, увеличивая шансы за одну пункцию извлечь до 20 способных к оплодотворению яйцеклеток. Фолликулярное развитие контролируется при помощи УЗИ и проверкой уровня эстрогена и прогестерона в организме.

После проведения стимуляции удается собрать 12-15 яйцеклеток, которые исследуются и помещаются в подготовленную питательную среду.

После инкубационного периода приблизительно 1 000 000 подвижных сперматозоидов смешивают с яйцеклетками. В течение 2-3 дней полученные в ходе оплодотворения эмбрионы начинаются активно делится, достигая к моменту имплантации 3-8 клеток. Обычно в матку перемещается 2-4 эмбриона, остальные замораживаются для будущего использования.

Беременность и рождение ребенка после проведения ЭКО достигается в 10-45% случаев.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида


ИКСИ — технология лечения тяжелой формы мужского бесплодия, рекомендуется при низком количестве или качестве спермы. В отличии от ЭКО лаборант ручным способом при помощи крошечной иглы и микроскопа имплантирует сперматозоид в яйцеклетку. Вероятность успешного зачатия составляет 80-90%.

ЭКО

Профилактика


С подросткового возраста следует избегать курения сигарет, употребления алкоголя, оперативно лечить венерические заболевания, отказаться от плотного нижнего белья и употребления анаболических стероидов.

Мужчинам, контактирующим на работе с вредными веществами, важно носить защитную одежду и соблюдать все правила гигиены и безопасности труда. Пытающимся забеременеть парам рекомендуется избегать воздействия любых вредных химических веществ.

Ежегодно следует посещать андролога и уролога для проведения диагностических тестов. Правильное питание, выполнение физических упражнений и полноценный сон также помогут избежать проблем со здоровьем.
Поравилась статья? Поделись с друзьями!
Рекомендации

Задать вопрос
Ответы на вопросы (0)
Задать вопрос специалисту
Консультация эксперта
Войти через: