Классификация
Среди конъюнктивитов выделяют два основных вида заболевания — острую и хроническую патологию. Первый вариант характеризуется коротким течением, обычно не более нескольких недель. Хронический детский конъюнктивит является следствием запущенной острой патологии, встречается редко.
По этиологическим факторам выделяют шесть основных типов конъюнктивитов:
1. Вирусный конъюнктивит. Среди данного типа воспаления наиболее часто встречается аденовирусный конъюнктивит. Также заболевание может вызываться возбудителями простого герпеса, кори, краснухи.
2. Аллергический конъюнктивит. Данный тип заболевания является следствием ненормального ответа иммунитета на различные раздражители — лекарства, домашнюю пыль, постельного клеща, слюну и шерсть животных. Аллергический конъюнктивит у детей чаще всего наблюдается как реакция на цветение растений, сопровождая поллиноз.
3. Бактериальный конъюнктивит. Он является самой частой и распространенной инфекцией слизистой оболочки глаза. Бактериальный конъюнктивит может вызываться специфическими и неспецифическими микроорганизмами. Ко второй группе возбудителей относят стрептококков, стафилококков, синегнойную палочку. Специфические воспаления связаны с инфицированием глаза возбудителем дифтерии, гонореи, туберкулеза.
4. Грибковый конъюнктивит. Достаточно редкая группа инфекционных патологий, обычно она возникает на фоне снижения иммунитета. Чаще всего заражение происходит при размножении возбудителей кандидоза.
5. Аутоиммунный конъюнктивит. Данная группа болезней возникает из-за поломки системы иммунитета, вследствие чего организм ребенка начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Аутоиммунный конъюнктивит встречается очень редко.
6. Травматический конъюнктивит. Он развивается за счет механического повреждения слизистой оболочки глаза инородным телом, горячей температурой, кислотой или щелочью.
В отдельную группу следует выделять хламидийный конъюнктивит (трахома). Сейчас данная патология встречается редко, но несколько десятилетий назад она была широко распространена, способствовала развитию тяжелых осложнений — сращению слизистой оболочки и глазного яблока, помутнению роговицы, слепоте.
По характеру течения выделяют серозный, слизистый и гнойный конъюнктивит. При первом типе патологии выделения из глаза носят прозрачный характер. Слизистое воспаление сопровождается более густым экссудатом. При гнойном конъюнктивите выделения приобретают вязкую консистенцию и зеленоватый оттенок.
Причины
Обычно инфекционный конъюнктивит у ребенка возникает при контакте с источником болезни. Также патология может появляться при несоблюдении гигиены. Наиболее частый путь распространения вирусного конъюнктивита — воздушно-капельный, бактериального — контактно-бытовой.
Специфические воспаления слизистой глаза связаны с первичным заболеванием — корью, ветрянкой, дифтерией и т.д. Возбудитель инфекции способен мигрировать по организму ребенка. Иногда бактериальные конъюнктивиты возникают на фоне хронических патологий верхних дыхательных путей — тонзиллитов, отитов, синуситов.
Также инфекционный конъюнктивит у детей может быть следствием сниженного иммунитета. Наиболее часто механизм заражения связан с грибковыми патологиями.
Этиология аллергического типа воспаления не установлена. Ученые считают, что повышенная чувствительность к различным веществам связана с генетическими особенностями.
Неинфекционные конъюнктивиты являются следствием механического повреждения слизистой оболочки. Они возникают при действии различных химических веществ, горячего пара, ультрафиолетового облучения. В редких случаях данная группа патологий наблюдается при внутренних нарушениях обмена веществ, дефиците витаминов.
Симптомы
Симптомы конъюнктивита зависят от типа патологии. Однако все заболевания данного группы имеют общие признаки:
-
- отек слизистой;
-
- покраснение слизистой;
-
- наличие выделяемого из глаза;
-
- повышенное выделение слезы;
-
- чувство инородного тела в глазах;
-
- боязнь яркого света;
- нарушение подвижности века.
Конъюнктивит у годовалого ребенка может сопровождаться неспецифическими симптомами — беспричинным плачем, беспокойством. Возможны попытки малыша потереть глаза руками.
Вирусные конъюнктивиты чаще всего наблюдаются при острых респираторных заболеваниях у детей возраста 2-3 года. Они сопровождаются насморком, болью в области горла, повышением температуры тела, непродуктивным кашлем. Обычно поражаются оба глаза с разницей в несколько дней.
Выделения из глаза при вирусном типе воспаления слизистой глаза носят обильный и водянистый характер. Обычно они имеют прозрачный цвет. Также данная патология сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.
Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, характеризуется долгим течением и поражением одного глаза. Довольно часто заболевание сопровождается высыпаниями на веках и носе. Наиболее опасен врожденный герпес у детей до года.
При бактериальных конъюнктивитах чаще всего страдают оба глаза. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Данный тип патологии сопровождается гнойным экссудатом из глаза. Он имеет зеленый и желтый цвет. Также при бактериальном инфицировании наблюдается боль в глазу.
Развитие грибкового поражения конъюнктивы обычно связано с патологиями иммунитета. Перед началом выделения экссудата наблюдается сильный зуд и жжение в глазу. Иногда данный тип патологии может возникать сочетано с грибковыми поражениями слизистой ротовой полости, влагалища, кожи.
Аллергические конъюнктивиты почти всегда возникают совместно с другими симптомами — крапивницей, заложенностью носа, кашлем, астмой. В более редких случаях возможно изолированное развитие патологии. Такой вариант течения характерен для аллергии на лекарство местного типа действия — капли и мази для глаз.
Травматические конъюнктивиты сопровождаются сильной болью при движениях глазным яблоком. Ребенок старается держать веки закрытыми и не моргать.
Конъюнктивит у ребенка — Школа Доктора Комаровского
Обращение к врачу
Лечением конъюнктивита занимается детский врач-офтальмолог. При наблюдении каких-либо симптомов заболевания родителям следует немедленно показать ребенка специалисту. Строго запрещено самостоятельное назначение лекарственных препаратов.
Необходимость консультации специалиста связана с возможными осложнениями. В домашних условиях родители не способны уточнить этиологию заболевания, поэтому высока вероятность неправильного подбора медикаментозного лечения. Также нерациональное использование антибактериальных препаратов может способствовать росту нечувствительной флоры.
Диагностика
Диагностика конъюнктивита включает в себя сбор жалоб и анамнеза. Данные объективного осмотра помогают врачу определить этиологию заболевания. Особенно важно уточнить возможность контакта с больным человеком, связь с аллергеном, сопутствующие патологии.
Исследование глаза включает в себя осмотр со щелевой лампой и микроскопию. Для ориентировочного определения возбудителя заболевания показано взятие мазка с конъюнктивы на цитологическое исследование. Для точной диагностики показана серология. Данные методы определяют в крови антитела к микроорганизмам или их антигены.
Наиболее часто для определения вида возбудителя используется реакция иммунофлуоресценции. Также для данных целей может применяться реакция непрямой и прямой гемагглютинации. Обычно данные методы исследования применяются при подозрении на специфический конъюнктивит.
По показаниям проводится дополнительное исследование у аллерголога. Оно включает в себя кожные пробы на определение чувствительности организма к различным веществам. При обнаружении специфической микрофлоры необходима консультация инфекциониста.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение инфекционного воспаления зависит от типа возбудителя. Общее правило при конъюнктивите включает запрет на использование повязок и компрессов. Они создают благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и других микроорганизмов.
В качестве первой помощи при инфекционном конъюнктивите до визита к врачу рекомендуется промывание глаз антисептиком. Мирамистин является одним из самых эффективных препаратов данной группы, он вызывает гибель всех видов возбудителей заболевания — бактерий, грибов, вирусов. Перед применением лекарственное средство следует развести с чистой водой.
Наиболее часто для лечения бактериальных конъюнктивитов используются глазные капли. Терапия неспецифического воспаления слизистой оболочки глаза включает в себя применения препарата Альбуцид. Действующим веществом данного средства является сульфаниламид, обладающий антимикробным действием. Капли Альбуцид эффективны в отношении условно-патогенной флоры, хламидий, токсоплазмы, клостридий.
Глазные капли Левомицетин содержат антибиотик Хлорамфеникол. Данное средство применяется для лечения неспецифических конъюнктивитов, а также в терапии глазных заболеваний, вызванных менингококками, хламидиями, йерсиниями. Препарат неэффективен в отношении вирусов и грибов.
Капли для глаз Тобрекс содержат антибиотик аминогликозидового ряда под названием Тобрамин. Данное средство обладает широким спектром действия, оно эффективно в отношении различных штаммов условно-патогенных бактерий. Препарат назначается для лечения неспецифического конъюнктивита. Капли Тобрекс нельзя совмещать с тетрациклиновой мазью.
Капли Офтальмо-септонекс являются многокомпонентным препаратом, содержащим соли бора. Лекарственное средство обладает широким противомикробным спектром действия, его можно использовать для лечения конъюнктивитов бактериальной и грибковой этиологии. Однако данное средство имеет низкую эффективность при наличии гнойного экссудата.
Также для лечения бактериальных конъюнктивитов могут применяться глазные мази. Их применение более ограничено, поскольку данный вид препарата не очень удобен в использовании.
Наиболее известным представителем глазных препаратов в данной форме выпуска является тетрациклиновая мазь. Лекарственное средство обладает широким спектром действия, оно эффективно против условно-патогенных и специфических возбудителей конъюнктивита. Тетрациклиновая мазь не используется в терапии вирусных и грибковых заболеваний.
Лечение вирусных конъюнктивитов также включает в себя использование капель для глаз. Наиболее популярным препаратом данной группы является Офтальмоферон. Данное средство содержит противовирусный интерферон и антигистаминное средство, уменьшающее воспалительную реакцию. Медикамент показан для лечения аденовирусного и герпетического конъюнктивита.
Принцип лечения аллергических конъюнктивитов заключается в использовании местных и системных антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Капли для глаз Кромогексал, Аллергодил, Визин снимают покраснение и отек слизистой оболочки.
Терапия грибковых заболеваний слизистой оболочки глаза включает в себя фунгицидные препараты. Одним из самых эффективных средств данной группы является антибиотик Леворин. Он действует против большинства штаммов патогенных грибов и некоторых простейших.
Народные средства
Не следует лечить конъюнктивиты с помощью народных средств без согласия лечащего врача. Некоторые мероприятия могут ухудшить течение болезни, вызывать осложнения. Ни в коем случае не стоит накладывать на глаза примочки из отваров и настоев, это может активировать размножение бактерий.
Детский офтальмолог Вадим Бондарь о конъюнктивитах:
Осложнения
Инфекционные конъюнктивиты являются источником бактерий и других микроорганизмов. При длительном и хроническом течении, а также при падении иммунного статуса данное заболевание может вызывать различные осложнения.
Дакриоцистит — воспаление слезного мешочка. Оно возникает при миграции возбудителя в данный орган зрительного аппарата. Опасность заболевания заключается в застое слезы в мешочке и риске развития гнойного расплавления тканей.
Снижение остроты зрения может наблюдаться при затяжном течении конъюнктивита. Обычный конъюнктивит сопровождается ухудшением функции глаза, однако после выздоровления она восстанавливается. Падение зрения возникает из-за перехода воспалительного процесса на роговицу. Ее повреждение сопровождается нарушением зрительной функции за счет помутнения наружного слоя глазного яблока.
Менингит — редкое, но очень опасное осложнение конъюнктивита. Оно сопровождается миграцией возбудителя на оболочки головного мозга через кровь или лимфу. Также возникновение менингита может быть связано с прямым переходом возбудителя по глазному нерву. Опасность данной патологии заключается в риске повреждения структур центральной нервной системы.
Профилактика
Главный принцип профилактики конъюнктивитов у детей — соблюдение правил личной гигиены. Родителям следует научить ребенка не трогать глаза грязными руками и различными предметами. Дети должны поддерживать чистоту лица, умываться не менее двух раз в день.
Для профилактики возникновения вторичных конъюнктивитов родители должны следить за течением инфекционных заболеваний. При появлении детской патологии (краснухи, кори, ветрянке) или неспецифического воспаления верхних дыхательных путей необходимо пройти полное и грамотное лечение.
Также родителям рекомендуется соблюдать правила по укреплению иммунитета ребенка. Его ежедневное меню должно включать все необходимые белки, жиры, минералы и витамины. Для поддержания защитных сил организма ребенку показаны занятия спортом, закаливания.
Заразность
Ребенок с инфекционным конъюнктивитом заразен для окружающих детей. Особенно это касается вирусной группы заболеваний. Именно поэтому при диагностировании инфекционного конъюнктивита ребенок освобождается от посещения садика или школы на 7-14 дней. Аллергический и травматический конъюнктивит не представляет угрозы для окружающих.
