Все про беременность, роды
и воспитание малыша
» » Тонус матки при беременности: ощущения и способы купирования

Тонус матки при беременности: ощущения и способы купирования

Гипертонус — состояние, при котором гладкомышечный слой матки имеет повышенную сократимость. В норме оно наблюдается перед родами, способствует началу схваток и появлению малыша на свет.

Основная причина гипертонуса матки во время беременности — нарушение синтеза прогестерона, андрогенов и других гормонов. Иногда патология наблюдается на фоне генитальных заболеваний — миомы, эндометриоза. Реже она возникает после перенесения инфекции, при многоводии или вынашивании близнецов.

Повышенный тонус миометрия может стать причиной преждевременного прерывания беременности, поэтому он требует обязательного лечения.



Анатомия матки


Матка нерожавшей женщины имеет форму перевернутой груши. Орган находится в малом тазу, спереди от него располагается мочевой пузырь, задняя стенка соприкасается с прямой кишкой. Его длина составляет 7-8 сантиметров, ширина — 5 сантиметров, толщина стенок — 2-3 сантиметра.

Во время беременности матка сильно увеличивается в размерах. К концу 1 триместра она выходит из полости малого таза. За несколько недель до родов орган находится на расстоянии 3-5 сантиметров от мечевидного отростка грудины.

Вес матки небеременной женщины составляет около 40-70 грамм. К моменту родов ее масса достает 1-1,3 килограмм. За весь период вынашивания орган увеличивается в объеме примерно в 500 раз.

Верхняя часть матки — дно, средняя — тело, нижняя — перешеек и шейка. Гистологически орган состоит из трех оболочек. Самая внутренняя из них — эндометрий. Слой состоит из эпителиальной ткани и желез.

Средняя оболочка матки — миометрий, представляет собой мышечный каркас. Он состоит из трех групп волокон — наружных и внутренних продольных и, лежащих между ними, циркулярных. Средний слой органа состоит из гладкомышечных клеток. При их повышенной сократимости происходит повышение маточного тонуса.

Наружный слой матки — периметрий. Он состоит из соединительной ткани, служит защитной оболочкой органа.

Сократимость мышечного слоя зависит от нескольких факторов. Наиболее важный из них — гормон прогестерон. Он начинает вырабатываться сразу после овуляции, его синтез продолжается в течение всей беременности.

Состояние миометрия регулируется с помощью центральной и вегетативной нервной системы. В матке имеется множество рецепторов, реагирующих на импульсы из головного и спинного мозга. Во время вынашивания малыша наблюдается инактивация части из них.

Также сократимость гладкомышечного слоя зависит от обмена электролитов. Расслабленное состояние матки поддерживается за счет транспорта ионов натрия и калия через клеточную мембрану.

Строение матки

Стадии развития


В норме во время беременности гладкомышечный слой матки расслаблен. При пальпации стенка органа имеет мягкую консистенцию, женщина не предъявляет жалоб на боли или дискомфортные ощущения.

При нарушении сократимости матки возникает повышение ее тонуса. Врачи классифицируют патологию на 3 стадии развития:
  1. 1 степень гипертонуса характеризуется периодическими слабыми болевыми ощущениями в области малого таза во время физической нагрузки. Иногда она протекает бессимптомно. При пальпации имеется незначительное уплотнение мышечного каркаса органа.
  2. 2 степень повышенного тонуса сопровождается умеренными болями во время физической или эмоциональной нагрузки, реже — в покое. При осмотре регистрируется выраженное уплотнение стенки матки.
  3. При 3 степени патологии наблюдаются сильные боли в покое или во время незначительных нагрузок. Во время приступа матка становится плотной, при пальпации напоминает камень.

В отдельную группу гипертонуса относят ложные схватки. Они возникают у большинства беременных женщин во второй половине периода вынашивания. Тренировочные сокращения матки подготавливают организм будущей матери к предстоящим родам.

Ложные схватки могут возникать как во время покоя, так и при нагрузке. Они не имеют строгой периодичности, характеризуется легкими болями, небольшой длительностью, исчезают при смене положения, приеме спазмолитиков, после принятия теплой ванны. Тренировочное повышение маточного тонуса не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.


Почему возникает гипертонус матки во время беременности?


Влияние на беременность


Гипертонус — опасное осложнение периода вынашивания. Повышенная сократимость миометрия приводит к прерыванию беременности. Патология ухудшает кровоснабжение плода, повышает риск задержки роста и развития будущего ребенка.

Гипертонус в первые дни периода вынашивания нарушает имплантацию плодного яйца в стенку матки. Процесс наблюдается через неделю после слияния женской и мужской половой клетки при формировании зиготы. Повышенная сократимость миометрия — препятствие для внедрения зародыша в слизистую органа. Именно поэтому гипертонус — одна из причин бесплодия.

Патология — фактор риска выкидыша. Высокая сократимость миометрия приводит к отторжению плодных оболочек. При гипертонусе наблюдается раскрытие шейки, которая вызывает выход эмбриона из полости матки. Самопроизвольный аборт сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота и кровотечением из половых путей.

Замирание беременности — осложнение повышенного тонуса органа. Оно характеризуется отторжением амниотических оболочек без раскрытия шейки. Часто патология протекает без красноватых выделений и сильной боли в животе. При замершей беременности эмбрион остается в полости матки, при отсутствии медицинской помощи возникает воспалительная реакция.

Внимание! После 22 недели беременности гипертонус вызывает преждевременные роды. Патогенез осложнения связан с активацией схваточной деятельности матки и раскрытием шейки.

Гипертонус — фактор риска врожденных патологий плода. При увеличенной сократимости миометрия наблюдается спазм сосудов плаценты. Из-за недостаточного кровоснабжения будущий ребенок находится в состоянии голодания.

Хронический дефицит питательных веществ и кислорода приводит к развитию внутриутробной задержки роста. Центральная нервная система наиболее чувствительна к недостаточному кровоснабжению. Именно поэтому дети, вынашивание которых сопровождалось гипертонусом, имеют повышенный риск отклонений в умственном развитии.

Острый недостаток кислорода во время спазма миометрия — этиологический фактор внутриутробной гибели плода. Также повышенная сократимость матки может стать причиной нарушения дифференцировки клеток и формирования врожденных пороков.

Беременность

Причины


Этиологические факторы нарушения сократимости матки разнообразны и индивидуальны у конкретной женщины. Наиболее частая причина гипертонуса — патология гормонального гомеостаза. Изменения в секреции прогестерона, андрогенов, эстрогенов наблюдаются у 60-70% беременных женщин с повышенным напряжением маточной стенки.

В 10-15% случаев патология тонуса матки связана с генитальными заболеваниями. К более редким причинам нарушения сократимости органа относят инфекции, эмоциональный и физический стресс, вынашивание двойни, многоводие.

На ранних сроках


Недостаточность желтого тела — наиболее частая причина гипертонуса в первые недели беременности. Оно образуется на месте главного фолликула после овуляции. При наступлении зачатия орган синтезирует прогестерон — основной гормон, поддерживающий процесс вынашивания.

Недостаточность желтого тела встречается у женщин, имеющих следующие патологии:
  • синдром поликистозных яичников;
  • дефекты рецепторов к лютеинизирующему гормону;
  • хроническая печеночная, почечная недостаточность.

Сниженный синтез прогестерона может наблюдаться при нормальном желтом теле. Недостаток гормона беременности связан с эндокринными патологиями.

Повышенная секреция андрогенов в надпочечниках или пролактина в гипофизе нарушает выработку прогестерона. Изменение тонуса миометрия наблюдается на фоне гипотиреоза — недостаточности щитовидной железы.

Врожденные аномалии строения матки приводят к патологиям тонуса с 1 триместра беременности. К ним относится двурогость, гипоплазия миометрия, нарушение строения эндометрия.

Генитальные заболевания — фактор риска гипертонуса органа на ранних сроках беременности. Миома, эндометриоз, опухоли, полипы и другие патологии могут влиять на сократимость матки. Структурные нарушения строения миометрия вызывают изменение проводимости нервного импульса.

Внимание! Наличие абортов в анамнезе — причина гипертонуса в начале беременности. В процессе удаления плодного яйца или эмбриона кюретками повреждается внутренний слой матки. В последствии травмированные участки замещаются соединительной тканью, неспособной к сокращению.

Инфекционные процессы в половых путях способствуют нарушению маточного тонуса. Жизнедеятельность бактерий вызывает воспалительный процесс, оказывающий влияние на сократимость миометрия. Микроорганизмы инициируют прекращение беременности и активацию схваток.

Гипертонус может возникать из-за нарушения в передаче импульсов от головного мозга к матке. Эмоциональный стресс, голодание, ссоры в семье, проблемы на работе способствуют развитию патологии. К перебоям в функционировании центральной нервной системы более склонны будущие матери на ранних сроках беременности из-за неустойчивости гормонального фона.

На поздних сроках


Наиболее частая причина гипертонуса после 20 недели — истмико-цервикальная недостаточность. Патология характеризуется укорочением шейки и неспособностью удерживать плод в полости органа. В ответ на раскрытие маточного зева формируется повышенный тонус.

Нарушение сократимости матки возникает из-за увеличения веса органа. Мышечные волокна не успевают растягиваться, возникает повышение тонуса. Патология наблюдается при многоводии, вынашивании двойни.

Сопутствующие хронические заболевания могут способствовать изменению напряжения стенки матки. Причина актуальна для поздних сроков вынашивания, когда организм матери плохо справляется с возросшей нагрузкой. К патологиям врачи относят пороки сердца, почечную недостаточность, сахарный диабет, злокачественную гипертензию.

Запоры и переполнение мочевого пузыря способствуют развитию гипертонуса. Состояния свойственны 2 и 3 триместру, когда увеличенная матка сдавливает соседние органы.

Продукты, повышающие тонус


От качества питания зависят все внутренние процессы в организме будущей матери. Некоторые продукты могут вызывать гипертонус матки. Описанное явление наблюдается у женщин с генетической предрасположенностью к нарушениям сократимости органа.

Список продуктов, повышающих возбудимость маточного миометрия:
  1. Кофе, крепкий чай способствуют активации центральной нервной системы.
  2. Зелень — петрушка, укроп, стебель редьки. Экстракты растений влияют на сократимость гладких мышц.
  3. Острые специи, консервы, копчености.
  4. Сыр с плесенью — в ней находится грибок, активизирующий схваточную деятельность матки.

Кофе и специи

Симптомы


Наиболее яркий признак высокого тонуса — наличие болевых ощущений в нижней части живота. Они носят тянущий или схваткообразный характер, часто отдают в крестец, копчик или поясницу. Их длительность составляет от нескольких секунд до 3-5 минут.

Иногда повышение маточного тонуса протекает без болей и других ярких признаков. Будущая мать может предъявлять жалобы на легкий дискомфорт, тяжесть, «окаменение» нижней части живота.

Неосложненный тонус матки не сопровождается другими симптомами. Появление прозрачных слизистых белей говорит о подготовке шейки к преждевременным родам. Красноватые или коричневые выделения из половых путей часто указывают на начало самопроизвольного аборта.

Диагностика


При появлении симптомов неосложненного гипертонуса будущей матери рекомендуется записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу в ближайшее время. Если беременная женщина обнаружила признаки самопроизвольного аборта, ей следует вызвать скорую помощь.

Во время посещения женской консультации специалист производит опрос пациентки, уточняет характер жалоб и наличие факторов риска. Затем гинеколог проводит осмотр будущей матери. Сначала врач пальпирует переднюю брюшную стенку. При наличии тонуса она становится твердой в ответ на раздражения.

После внешнего обследования врач приступает к специальному гинекологическому осмотру. Визуально специалист оценивает характер выделений. С помощью зеркал акушер-гинеколог может обнаружить раскрытие шейки матки.

После осмотра и пальпации женщине проводится УЗИ матки и придатков. Во время исследования врач может выявить участки гипертонуса. Они выглядят как локальные утолщения миометрия. При тотальном повышении тонуса увеличен весь периметр стенок матки.

Во время ультразвукового обследования специалист визуализирует состояние плаценты. Также врач может определить наличие многоводия, участки отслойки амниотических оболочек.

В качестве дополнительного метода исследования будущей матери назначают тонусометрию. С помощью специального оборудования врач определяет давление в стенке матки. Прибор позволяет измерить тонус миометрия в численном значении.

УЗИ при беременности

Лечение


При отсутствии угрозы самопроизвольного аборта и болей возможно лечение в домашних условиях. В остальных случаях будущей матери показана госпитализация в гинекологический или акушерский стационар.

Терапия гипертонуса складывается из нескольких факторов. Она включает в себя смену образа жизни, специальную гимнастику, корректировку диеты и прием лекарственных препаратов.

Образ жизни


После диагностирования гипертонуса будущей матери рекомендуется постельный режим. По возможности беременной женщине следует отказаться от физической нагрузки, взять больничный лист, избегать эмоциональных стрессов.

При наличии патологий сократимости матки запрещено ведение половой жизни. Будущей матери не следует поднимать тяжелые сумки, ходить вверх по лестнице, заниматься спортом. Беременной женщине нужно исключить прием алкогольных напитков и курение. Во второй половине периода вынашивания рекомендовано ношение бандажа.

Правильное питание


При повышенном тонусе матки показана щадящая диета. Будущей матери запрещается употреблять пряности, острые специи, зелень, кофе, крепкий чай. Ей следует отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда, жареного мяса и рыбы.

Рацион беременной женщины следует включить достаточное употребление источников белка — молочных продуктов, нежирного мяса и птицы, яиц, рыбы. Диета должна содержать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупы, черный хлеб, растительное масло.

Упражнения


Дыхательная гимнастика показана для снятия приступа гипертонуса. При появлении болей будущей матери следует лечь, расслабить мышцы лица, глубоко дышать. Вдох должен быть ровным, сильным и медленным. Выдох — резким, сбрасывающим напряжение.

При наличии приступа болей беременной женщине можно принимать позу «кошки» — встать на четвереньки, прогнуть спину в поясничном отделе, поднять голову. Упражнение вызывает рефлекторное ослабление спазма.

Как снять напряжение в области живота?


Список препаратов


В амбулаторных условиях женщине показан прием спазмолитиков в таблетках или свечах: Папаверин, Дротаверин (Но-шпа). Лекарственные средства расслабляют мускулатуру гладкомышечных органов, снимают болевой синдром. В условиях стационара используются капельницы с перечисленными медикаментами.

Для лечения прогестероновой недостаточности применяются средства с синтетическим аналогом гормона. К препаратам данной группы относят Дюфастон и Утрожестан. Медикаменты применяют до 12-20 недели периода вынашивания, по показаниям — до конца беременности.

В 3 триместре беременности при наличии гипертонуса используются блокаторы маточных адренорецепторов. К таким препаратам относят Гинипрал, Партусистен. Лекарственные средства вызывают побочные эффекты в виде гипотензии, тремора, тошноты, нарушений в работе сердца. Самостоятельное применение запрещено.

В условиях стационара для купирования тонуса матки применяют внутривенное введение Магнезии — раствора сульфата магния. При его неэффективности показано использование Нифедипина. Препараты снижают схваточную деятельность матки, предупреждают раскрытие шейки.

Для симптоматического лечения повышенного тонуса используют противовоспалительные лекарства. Будущим матерям назначают свечи с Парацетамолом или Индометацином. Препараты снимают боль, оказывают небольшое спазмолитическое действие.

Дротаверин

Последствия


При своевременном лечении гипертонус матки не оказывает негативного действия на организм будущего ребенка. Длительное наличие патологии сократимости органа может привести к задержке роста и развития.

Гипертонус — причина преждевременного прерывания беременности. На ранних сроках повышенная сократимость приводит к выкидышу, после 22 недели — к преждевременным родам.

Профилактика


Основа профилактики гипертонуса — планирование беременности. Перед зачатием будущей матери рекомендуется вылечить инфекционные процессы в половых путях, привести в состояние компенсации хронические заболевания. Также женщине следует проверить гормональный профиль и скорректировать его при наличии показаний.

После зачатия беременной показано соблюдение правильного питания. Ей следует избегать эмоциональных потрясений, физических нагрузок. Будущей матери не рекомендовано курить, пить кофе и крепкий чай, переохлаждаться, вести сексуальную жизнь без барьерных методов контрацепции.
Поравилась статья? Поделись с друзьями!
Рекомендации

Задать вопрос
Ответы на вопросы (0)
Задать вопрос специалисту
Консультация эксперта
Войти через: