Анализ амниотической жидкости
Диагностика амниотической жидкости делится на инвазивную и неинвазивную. Ко второй группе относится один метод – УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач может определить количество и индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:
Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.
Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки. При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели. После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, 
биохимический анализы.
Индекс амниотической жидкости и его норма
Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это показатель количества околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Исследование помогает установить снижение и повышение количества амниотической жидкости.
Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на 34 неделе снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.
Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.
Два способа определения
Амниотический индекс определяется с помощью УЗИ двумя способами: субъективным и объективным. Первый метод основан на том, что при ультразвуковом исследовании врач сканирует матку во всех плоскостях и визуально отмечает объем околоплодных вод. При большом скоплении амниотической жидкости между плодом и брюшной стенкой предполагается диагноз «многоводие», при малом – «маловодье».
Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка. Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы
| Неделя беременности | Средний показатель, мм |
| 16 недель | 121 |
| 17 недель | 127 |
| 18 недель | 133 |
| 19 недель | 137 |
| 20 недель | 141 |
| 21 неделя | 143 |
| 22 неделя | 145 |
| 23 неделя | 146 |
| 24 неделя | 147 |
| 25 неделя | 147 |
| 26 неделя | 147 |
| 27 неделя | 156 |
| 28 неделя | 146 |
| 29 неделя | 145 |
| 30 неделя | 145 |
| 31 неделя | 144 |
| 32 неделя | 144 |
| 33 неделя | 143 |
| 34 неделя | 142 |
| 35 неделя | 140 |
| 36 неделя | 138 |
| 37 неделя | 135 |
| 38 неделя | 132 |
| 39 неделя | 127 |
| 40 неделя | 123 |
Маловодие при беременности
Маловодие – патология, при которой показатель ИАЖ меньше нижнего значения нормы. Причинами могут быть:
-
- почечные патологии плода;
-
- соматические заболевания у беременной женщины (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
-
- урогенитальные инфекции;
-
- табакокурение и алкоголизм;
-
- инфицирование во время беременности;
-
- плацентарные заболевания;
-
- вынашивание близнецов;
- старение плаценты при перенашивании.
Маловодие делится на 2 типа: умеренное и выраженное. При первом варианте, если КТГ плода в норме, лечение не проводится, однако будущая мать должна следить за своим питанием, количеством потребляемой жидкости и режимом сна.
Когда маловодие плода сильно выражено, либо имеются отклонения на КТГ, применяется симптоматическая терапия:
-
- Витамины.
-
- Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
- Антибиотики.
В случае неэффективности консервативной терапии решается вопрос о преждевременном родоразрешении.
Многоводие при беременности
Многоводие – патология, при которой показатель ИАЖ больше верхнего значения нормы. Причинами могут быть:
-
- соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
-
- инфицирование во время беременности;
-
- резус-конфликт;
-
- врожденные аномалии;
- увеличение массы будущего ребенка.
Для терапии многоводия используется витаминотерапия, диуретики (Фуросемид), антибиотики, препараты для улучшения кровообращения в плаценте (Курантил, Актовегин).
В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.
Здравствуйте) у меня к вам такой вопрос у меня 27 неделя беременности и мне поставили маловодие индекс амниотической жидкости 70 см это сильно отличается от нормы?
Для 27 недели беременности оптимальным вариантом индекса амниотической жидкости считается 156 мм (возможными колебаниями 85-230 мм). В вашем случае можно рекомендовать сделать повторно УЗИ для постановки более точного диагноза.
Добрый день!С 20 недель поставили умеренное маловодие,на втором скрининге показатель был 90.Мазок,моча хорошие,патологий плода не выявлено.Вставляла 10 дней генферон.Сегодня сделали узи,показатель 86,срок 22 недели.Что делать?
Здравствуйте. Причин для уменьшения количества околоплодных вод большое количество, а лечение из-за отсутствия специфических препаратов является сложной задачей. Вам необходимо следить за шевелениями плода, правильно питаться, исключить любые физические нагрузки и больше гулять на свежем воздухе. В качестве активного времяпрепровождения и при отсутствии противопоказаний можно записаться в бассейн.
Также для точности диагноза можно сделать УЗИ у другого специалиста. Ваш гинеколог может дать направление на лечение в стационар. Не следует этим пренебрегать – там могут назначить дополнительное лечение препаратами.
Добрый день,у меня 32 недели беременности,на УЗИ сказали маловодие.ИАЖ 91.Это критичное отклонение от нормы?
Здравствуйте сегодня на узи мне поставили заключение. Многоводие 250,2 мм на сколько это опасно. Помогите
Здравствуйте, уточните ваш срок беременности.
Здравствуйте, средний показатель индекса амниотической жидкости на 32 недели составляет от 100 до 170. В вашем случае отклонение от нормы не критично. Для уточнения диагноза необходимо сделать независимое УЗИ. Также следует обратить внимание на свой рацион: включить в него свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, пить до 2 л свежей чистой воды в день. Плюсом будут ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна при отсутствии противопоказаний и конечно исключение вредных привычек из образа жизни.
Добрый день!у меня срок 36 недель (идет 37-я) на последнем узи указали индекс амниотической жидкости 19.2 см (хотя всю беременность все было в норме). это критическое отклонение от нормы?
Средний показатель индекса амниотической жидкости в 36-37 недель равняется 135-140 мм. В вашем случае может быть выставлен диагноз умеренное многоводие, поэтому наблюдение у гинеколога является обязательным требованием. Паниковать не стоит, поскольку состояние поддается корректировке. Так же рекомендуем сделать повторное независимое УЗИ для подтверждения диагноза. Вам самой необходимо следить за шевелениями плода, больше гулять на свежем воздухе и правильно питаться. Если диагноз подтвердиться необходим контроль ИАЖ в динамике.
У меня 35 недель многоводие 28,6 мм стоит паниковать
Здравствуйте, на втором УЗИ в 20 нед. Поставили маловодие и низкую плацентацию((( иаж 7,6 ; доплер ir cma 0,83; ir сосудов пуповины 0,54; ir правой маточной артерии 0,55; левой-0,55. Плацента расположена по передней стенке матки на 2,6 см выше внутреннего зёва, область внут. Зева б/о. Масса плода 328г , 153 уд/мин, остальное вроде в норме. Прописали курантил 3 р/ день. Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно? Чем грозит и как исправить ситуацию ? Переживаю очень …((
Добрый день, с увеличением срока беременности высока вероятность поднятия плаценты вверх от внутреннего зева. Если этого не происходит, то вам следует более внимательно относится к своей беременности: исключить эмоциональные и физические нагрузки, следить за выделениями и своевременно посещать врача гинеколога.
При маловодии необходимо наладить питание: включить в рацион свежие фрукты, овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. Полезными для роста и развития плода считаются прогулки на свежем воздухе. Для уточнения диагноза можно сделать дополнительное УЗИ. Вам самой следует следить за шевелениями плода.
Курантил принимайте по назначению врача. Этот препарат положительно влияет на развитие будущего ребенка, укрепляет кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию.
Здравствуйте ,срок 21 неделя и 4 дня -ИАЖ12,5см.врач сказала маловато вод,на сколько это отклонение от нормы?
Здравствуйте, норма индекса амниотической жидкости на 21 недели беременности 14-21 см. В вашем случае не стоит сильно волноваться так как отклонение от нормы не велико. Советуем повторное УЗИ для уточнения показателей, но у другого специалиста.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Ставят многоводие в 20 недель. Иаж 190 (70-140) с взвесью.
Здравствуйте, средний показатель индекса амниотической жидкости на 20 неделе должен быть 140 мм. В вашем случае следует сделать повторное УЗИ для подтверждения диагноза многоводие и далее действовать по ситуации. Гинеколог может направить вас в отделение патологии беременности для контроля за плодом и провести тщательное обследование на инфекции, так как взвеси в водах чаще всего появляются вследствие заболеваний.
Здравствуйте. У меня 28 недель беременности. Индекс околоплодных вод показало на УЗИ 216. Поставили многоводие. Какая должна быть норма на этом сроке.
Добрый день. На УЗИ 21 неделя (монохориальная моноамнитическая двойня) поставили многоводие (ИАЖ 36,1). До этого на УЗИ в 14 недель писали, что двойня монохориальная диамниатическая двойня). Нужно ли ложиться оперативно на сохранение?
Здравствуйте, индекс амниотической жидкости на 28 неделе беременности должен составлять 146-190 мм. Вам следует сделать повторное контрольное УЗИ для подтверждения многоводия, и дальше следовать указаниям всего врача гинеколога.
Здравствуйте, дистанционно невозможно ответить необходимо ли вам ложиться в стационар или нет. Вопросы подобного характера следует решать с лечащим врачом гинекологом.
Здравствуйте, в 26 недель иаж 162мм. Это много?
Добрый день У меня беременность 34-35 недель сегодня поставили на УЗИ.также вентрикуломегалия и НМППК и ИАЖ 188.ЧТо это означает и связаны ли все эти заключения друг с другом? Заранее благодарю
Здравствуйте, ваш показатель индекса амниотической жидкости соответствует сроку беременности.
Здравствуйте, вентрикуломегалия относится к врожденной патологии головного мозга плода. Нарушение маточно плодово-плацентарного кровотока (НМППК) является косвенной причиной развития патологии, но не во всех случаях. Вам следует сделать УЗИ и другого специалиста для подтверждения диагноза.
Добрый день! Сейчас 35 неделя +3 дня. На УЗИ поставили маловодье, ИАЖ 70,5мм. Ранее за 3 дня до УЗИ было отравление (понос, рвота). Могло ли это как-то повлиять? На 31 неделе было ИАЖ 128мм.
Здравствуйте, на сроке 23 недели беременности поставили диагноз многоводие, ИАЖ составил 238 мм. Скажите, пожалуйста, что нужно делать!? Может нужно лечь в больницу? Или как быть? Ведущий врач сказал, ой ничего страшного, что мы можем сделать. У одних так, у тебя так. Но судя описанию, это имеет немалую угрозу для малыша.
Здравствуйте! На сроке 30недель и 6 дней УЗИ показало маловодие, ИАЖ-78. Что мне надо принимать и возможно ли привести в норму? А то в женской консультации мне сказали,что не лечится маловодие.
Добрый день. Беременность 29 недель, поставили маловодие с 71.1мм. С ребёнком всё в порядке, допплер в норме. До этого на 24-25 неделе ставили сзрп 1 степени, ИАЖ был 179, прошла лечение и вот новая проблема. Подскажите, это опасно?
Добрый день! На последнем УЗИ неделю назад поставили умеренное многоводие, ИАЖ 190. Срок был 35,3 недели. До этого вод всегда была норма. В связи с этим врач попросила переделать Узи через неделю и если диагноз подтвердиться, то планируют сделать кесарево раньше. А так плановое КС назначено на 38 недель. Врач сказала, что на моем сроке лечить многоводие бесполезно. Хотела спросить ИАЖ 190 на сроке 35-36 недель действительно говорить об ум.многоводии? И насколько оправдана более ранняя операция? Спасибо!
Количество амниотической жидкости имеет свойство обновляться и немного варьироваться. Средний показатель вод на 29 неделе составляет 140 мм, вероятные колебания в переделах 90-250. Уменьшение количества вод может привести к внутриутробной задержки роста плода, внутриутробной гипоксиии, преждевременным родам. Вам следует повторно сделать УЗИ и если диагноз подтвердиться, более тщательнее следить за течением беременности, состоянием плода, ограничить физические и эмоциональные нагрузки, больше гулять на свежем воздухе.
Понос и рвота не могут повлиять на резкое снижение уровня амниотической жидкости. Вам следует повторить УЗИ у другого специалиста для подтверждения диагноза. Если маловодие подтвердится, необходимо обратиться в роддом в отделение патологии беременности для более тщательного обследования и выявления причины.
Средний показатель уровня амниотической жидкости на 23 недели 140-150 мм, возможные колебания от 100 и до 230 мм. Если у вас все остальные анализы в норме, причин для беспокойства нет. Вам необходимо периодически контролировать уровень вод. Если переживаете, можете без направления врача обратиться в роддом для дополнительного обследования и наблюдения.
Маловодие – патология беременности, которая не лечится. Вам необходимо регулярно следить за индексом амниотической жидкости и состоянием плода. Также следует принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию (Курантил), избегать физических и эмоциональных нагрузок, больше гулять на свежем воздухе и исключить вредные привычки.
Индекс амниотической жидкости на 33-35 недели должен составлять 140-200. Согласно данным УЗИ у вас на самом деле умеренное многоводие. Доктор прав, привести в норму состояние на позднем сроке беременности невозможно. Кесарево сечение при умеренном многоводии не является показанием к более раннему родоразрешению если состояние плода в норме.
Срок 20,6 иаж 15 см, в 18,6 недель было 121. Ставят склонность к многоводию. Нужно лечить или нет?
Многоводие не имеет специальной тактики лечения. Вам следует наблюдать за состоянием плода и индексом амниотической. Также необходимо пить не менее 2 литров чистой негазированной воды в сутки, сбалансированно питаться, соблюдать режим и бодрствования, гулять на свежем воздухе. После консультации с врачом возможно принятие препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
Здравствуйте. У меня вопрос. Делала доплер в 34 недели, заключение нарушение кровотока 1а, значение иаж 153. Сегодня 35 недель, сделали повторное узи. Показало, что кровоток восстановился,но теперь ставят маловодие, иаж 90мм. В чем может быть причина и это серьезное отклонение?
Здравствуйте! Меня зовут Наталья. На сроке 33 недели ставят умеренное многоводие 234. Опасно ли это?
Здравствуйте! По узи на 33 недели ставят умеренное многоводие 234. Опасно ли это? Спасибо!
Здравствуйте! Срок беременности 35недель1день. Сегодня на УЗИ поставили многоводие (32см),патологий плода нет,доплер-норма,ребёнок крупненький(3160). Стоит ли паниковать??? Если воды отойдут дома,есть ли шанс хороших родов?
Здравствуйте) на 34 неделе иаж 8,1,прописали курантил пью и вот недавно проходила узи и подтвердили маловодие но иаж не сказали,сделали доплер кровотоки все в норме но на счёт маловодья молчок и вот гинеколог выдаёт что ты же не враг своему здоровью ложись в больницу,но я пойду ещё на платное схожу а потом уже будет решено,не хотелось бы ложиться так как боюсь что будут вызывать раньше роды либо кесарево((
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня срок 34 недели нахожусь в стационаре, т.к. при скрининге в 32 недели ИАЖ намерили 5,6. Поставили диагноз маловодие и положили в стационар. Тут назначили курантил 3 р в день, рибоксин в/в каждый день и пентаксифиллин в/в через день. При повторном узи иаж намерили 10,6 но врачь в стационаре не отменила ранее назначенного лечения. КТГ в норме, анализы все в норме. Я очень переживаю из-за приема Пентоксифиллина, т.к. он очень тяжело переносится мной и в аннотации к препарату написано, что он вреден для ребёнка. Подскажите, как быть в данном случае, может тогда написать расписку в отказе от лечения? Зачем принимать такие препараты если маловодия нет?
Здравствуйте. У меня 34 неделя беременности, АИЖ 161мм, это чем опасно? О чем говорить? Спасибо заранее.
Здравствуйте , у меня 37 недель, поставили многоводие ИАЖ был 23 через час переделали , ИАЖ стал 18, без анализов прописали антибиотики 3раза в день , есть ли смысл лечить многоводие на таком сроке, и большое ил это отклонение от нормы?
Добрый день! Подскажите пжл на 33 неделе беременности поставили диагноз многоводие. Норма 33 недели от 74 до 274 мм, у меня 200 мм. Скажите пжл,э то какая степень многоводия?
Здравствуйте!У меня 22 неделя беременности,УЗИ показало многоводие ИАЖ 238
Добрый день! Подскажите пожалуйста, срок у меня 35 недель, сделали узи, ставят многоводие показатель 82,за 2 недели до этого показателя было 79.назначили лечение антибиотиками, необходимо ли это при таком показателе. И какая норма должна быть на 35 неделе? За всю беременность инфекций никаких не было, по анализам бакпосева.!
Здравствуйте! У дочери 22-23 недели, сегодня увезли в перинатальный республиканский центр, индекс воды 7.6. Чего ожидать и какие прогнозы?