Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать
4 566 14 Яшкина Ирина

Индекс амниотической жидкости: что это такое и как рассчитать

Развитие беременности
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – биологически активная жидкая среда, которая окружает плод во время беременности. Она состоит из воды и в небольшом количестве содержит минеральные соли, клетки плода, фрагменты сальных желез и чешуйки эпидермиса. Образование амниотической жидкости начинается на третьей недели беременности и к моменту родов достигает 1-1.5 литра.

Околоплодные воды не только позволяют ребенку свободно перемещаться в утробе матери, но и поддерживают постоянную температуру его тела и защищают от инфицирования и механических воздействий из внешней среды. К концу беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие будущего ребенка.



Анализ амниотической жидкости


Диагностика амниотической жидкости делится на инвазивную и неинвазивную. Ко второй группе относится один метод – УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач может определить количество и индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

К инвазивной диагностике амниотической жидкости относится:

Амниоскопия. При амниоскопии в шейку матки вставляется тубус с фонариком (амниоскоп). При освещении околоплодных вод можно рассмотреть их цвет и консистенцию, а также наличие в них крови или кала. Амниоскопия проводится после 37 полных недель беременности.

Амниоцентез. Амниоцентез – это взятие плодных вод с помощью прокола амниотических оболочек. Пункция проводится через брюшную полость, либо через стенку влагалища или шейку матки. При амниоцентезе можно определить состав околоплодных вод и тем самым выявить патологию у будущего ребенка. Проводится по показаниям после 16 недели. После взятия околоплодных вод проводят бактериологический, гистологический, цитогенетический, биохимический анализы.

Исследование УЗИ при беременности


Индекс амниотической жидкости и его норма


Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это показатель количества околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Исследование помогает установить снижение и повышение количества амниотической жидкости.

Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на 34 неделе снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.

Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.

Внимание! Плановое прохождение УЗИ и определение ИАЖ помогают вовремя диагностировать отклонения в количестве околоплодных вод и назначить эффективное лечение для предупреждения различных патологий у будущего ребенка.

Амниотический индекс определяется с помощью УЗИ двумя способами: субъективным и объективным. Первый метод основан на том, что при ультразвуковом исследовании врач сканирует матку во всех плоскостях и визуально отмечает объем околоплодных вод. При большом скоплении амниотической жидкости между плодом и брюшной стенкой предполагается диагноз «многоводие», при малом – «маловодье».

Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка. Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы

Неделя беременностиСредний показатель, мм
16 недель121
17 недель127
18 недель133
19 недель137
20 недель141
21 неделя143
22 неделя145
23 неделя146
24 неделя147
25 неделя147
26 неделя147
27 неделя156
28 неделя146
29 неделя145
30 неделя145
31 неделя144
32 неделя144
33 неделя143
34 неделя142
35 неделя140
36 неделя138
37 неделя135
38 неделя132
39 неделя127
40 неделя123

Маловодие при беременности


Маловодие – патология, при которой показатель ИАЖ меньше нижнего значения нормы. Причинами могут быть:
  • почечные патологии плода;
  • соматические заболевания у беременной женщины (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
  • урогенитальные инфекции;
  • табакокурение и алкоголизм;
  • инфицирование во время беременности;
  • плацентарные заболевания;
  • вынашивание близнецов;
  • старение плаценты при перенашивании.

Маловодие делится на 2 типа: умеренное и выраженное. При первом варианте, если КТГ плода в норме, лечение не проводится, однако будущая мать должна следить за своим питанием, количеством потребляемой жидкости и режимом сна.

Когда маловодие плода сильно выражено, либо имеются отклонения на КТГ, применяется симптоматическая терапия:
  1. Витамины.
  2. Препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты (Курантил, Актовегин).
  3. Антибиотики.

В случае неэффективности консервативной терапии решается вопрос о преждевременном родоразрешении.



Многоводие при беременности


Многоводие – патология, при которой показатель ИАЖ больше верхнего значения нормы. Причинами могут быть:
  • соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
  • инфицирование во время беременности;
  • резус-конфликт;
  • врожденные аномалии;
  • увеличение массы будущего ребенка.

Для терапии многоводия используется витаминотерапия, диуретики (Фуросемид), антибиотики, препараты для улучшения кровообращения в плаценте (Курантил, Актовегин).

В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.
Информация об авторе

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.

С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.


Дисклеймер: все представленные материалы сайта, включая советы врачей и других специалистов в области здравоохранения, носят исключительно информационный характер. Информация, содержащаяся в статьях MyMammy.info, не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По любым возникшим вопросам относительно собственного здоровья или здоровья близких людей необходимо обратиться к лечащему врачу.

Ответы на вопросы (14)
Задать вопрос
Задать вопрос специалисту
  1. Наталья
    #1 Наталья Гости 16 июля 2017 17:14
    Здравствуйте) у меня к вам такой вопрос у меня 27 неделя беременности и мне поставили маловодие индекс амниотической жидкости 70 см это сильно отличается от нормы?
    1. Admin
      #2 Admin Администраторы 20 июля 2017 21:23
      Для 27 недели беременности оптимальным вариантом индекса амниотической жидкости считается 156 мм (возможными колебаниями 85-230 мм). В вашем случае можно рекомендовать сделать повторно УЗИ для постановки более точного диагноза.
  2. Карина
    #3 Карина Гости 26 октября 2017 09:10
    Добрый день!С 20 недель поставили умеренное маловодие,на втором скрининге показатель был 90.Мазок,моча хорошие,патологий плода не выявлено.Вставляла 10 дней генферон.Сегодня сделали узи,показатель 86,срок 22 недели.Что делать?
    1. Admin
      #4 Admin Администраторы 27 октября 2017 07:37
      Здравствуйте. Причин для уменьшения количества околоплодных вод большое количество, а лечение из-за отсутствия специфических препаратов является сложной задачей. Вам необходимо следить за шевелениями плода, правильно питаться, исключить любые физические нагрузки и больше гулять на свежем воздухе. В качестве активного времяпрепровождения и при отсутствии противопоказаний можно записаться в бассейн.

      Также для точности диагноза можно сделать УЗИ у другого специалиста. Ваш гинеколог может дать направление на лечение в стационар. Не следует этим пренебрегать – там могут назначить дополнительное лечение препаратами.
  3. Дарья
    #5 Дарья Гости 25 ноября 2017 09:24
    Добрый день,у меня 32 недели беременности,на УЗИ сказали маловодие.ИАЖ 91.Это критичное отклонение от нормы?
    1. Admin
      #6 Admin Администраторы 28 ноября 2017 07:57
      Здравствуйте, средний показатель индекса амниотической жидкости на 32 недели составляет от 100 до 170. В вашем случае отклонение от нормы не критично. Для уточнения диагноза необходимо сделать независимое УЗИ. Также следует обратить внимание на свой рацион: включить в него свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, пить до 2 л свежей чистой воды в день. Плюсом будут ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна при отсутствии противопоказаний и конечно исключение вредных привычек из образа жизни.
  4. Анна
    #7 Анна Гости 25 ноября 2017 18:18
    Здравствуйте сегодня на узи мне поставили заключение. Многоводие 250,2 мм на сколько это опасно. Помогите
    1. Admin
      #8 Admin Администраторы 28 ноября 2017 07:52
      Здравствуйте, уточните ваш срок беременности.
  5. Гость Анастасия
    #9 Гость Анастасия Гости 18 декабря 2017 12:17
    Добрый день!у меня срок 36 недель (идет 37-я) на последнем узи указали индекс амниотической жидкости 19.2 см (хотя всю беременность все было в норме). это критическое отклонение от нормы?
    1. Admin
      #10 Admin Администраторы 21 декабря 2017 08:39
      Средний показатель индекса амниотической жидкости в 36-37 недель равняется 135-140 мм. В вашем случае может быть выставлен диагноз умеренное многоводие, поэтому наблюдение у гинеколога является обязательным требованием. Паниковать не стоит, поскольку состояние поддается корректировке. Так же рекомендуем сделать повторное независимое УЗИ для подтверждения диагноза. Вам самой необходимо следить за шевелениями плода, больше гулять на свежем воздухе и правильно питаться. Если диагноз подтвердиться необходим контроль ИАЖ в динамике.
  6. Татьяна
    #11 Татьяна Гости 17 января 2018 17:03
    Здравствуйте, на втором УЗИ в 20 нед. Поставили маловодие и низкую плацентацию((( иаж 7,6 ; доплер ir cma 0,83; ir сосудов пуповины 0,54; ir правой маточной артерии 0,55; левой-0,55. Плацента расположена по передней стенке матки на 2,6 см выше внутреннего зёва, область внут. Зева б/о. Масса плода 328г , 153 уд/мин, остальное вроде в норме. Прописали курантил 3 р/ день. Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно? Чем грозит и как исправить ситуацию ? Переживаю очень ...((
    1. Admin
      #12 Admin Администраторы 21 января 2018 12:16
      Добрый день, с увеличением срока беременности высока вероятность поднятия плаценты вверх от внутреннего зева. Если этого не происходит, то вам следует более внимательно относится к своей беременности: исключить эмоциональные и физические нагрузки, следить за выделениями и своевременно посещать врача гинеколога.

      При маловодии необходимо наладить питание: включить в рацион свежие фрукты, овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. Полезными для роста и развития плода считаются прогулки на свежем воздухе. Для уточнения диагноза можно сделать дополнительное УЗИ. Вам самой следует следить за шевелениями плода.

      Курантил принимайте по назначению врача. Этот препарат положительно влияет на развитие будущего ребенка, укрепляет кровеносные сосуды и улучшает микроциркуляцию.
  7. Лариса
    #13 Лариса Гости 13 февраля 2018 18:42
    Здравствуйте ,срок 21 неделя и 4 дня -ИАЖ12,5см.врач сказала маловато вод,на сколько это отклонение от нормы?
    1. Admin
      #14 Admin Администраторы Вчера, 07:25
      Здравствуйте, норма индекса амниотической жидкости на 21 недели беременности 14-21 см. В вашем случае не стоит сильно волноваться так как отклонение от нормы не велико. Советуем повторное УЗИ для уточнения показателей, но у другого специалиста.