Месячные после родов: сроки восстановления цикла, симптомы послеродовых осложнений

Восстановление менструального цикла после родов

Во время вынашивания малыша работа всех систем женского организма подвергается перестройке. В первую очередь это обусловлено изменениями в гормональном фоне будущей матери. Когда же ребенок появляется на свет, тело мамы начинает постепенно возвращаться к своему дородовому состоянию. И прежде всего это касается восстановления менструальной функции. Первые месячные после родов являются признаком того, что репродуктивная система женщины полностью восстановилась и готова к новому зачатию и беременности.

Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?

Сразу после рождения ребенка у женщины начинается активный синтез гормона пролактина. Его главная функция сводится к стимуляции выработки молозива с его последующим превращением в грудное молоко и подавлению процесса созревания фолликулов в яичниках. Во время послеродового периода именно пролактин подавляет синтез прогестерона, который в норме отвечает за обновление маточного эндометрия и наличие месячных.

Если женщина регулярно прикладывает малыша к груди, это стимулирует выработку пролактина, поэтому месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют. Это явление известно под названием лактационной аменореи – срока временного, физически обусловленного прекращения месячных. В этот период некоторые пары практикуют незащищенные половые контакты, однако лактационная аменорея не является защитой от нового зачатия. Дело в том, что восстановление процесса овуляции обычно никак себя не проявляет и в случае незащищенного полового акта женщина может повторно забеременеть. Вторая беременность не только становится полной неожиданностью для родителей, но и может протекать более тяжело, чем первая, так как организм матери еще не до конца пришел в норму после родов.

Если мать совсем не кормит ребенка грудью, то восстановление менструации после родов наступает уже через 2-3 месяца (в некоторых случаях даже раньше). При постепенном уменьшении объемов кормления и введении прикорма с полугодовалого возраста малыша начало месячных после родов обычно происходит к 6-8 месяцу. Если же ребенок находится на грудном вскармливании до 2-3 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода.

Что касается продолжительности и интенсивности месячных после родов, а также цвета и консистенции выделений, то для каждой женщины эти параметры индивидуальны. Так как меняются месячные после родов?

• Например, многие мамы жалуются на сбои и нерегулярность менструального цикла, задержки месячных после родов. Обычно нормализация цикла происходит самостоятельно: постепенно, в течение 2-3 месяце с начала возобновления месячных. Однако если вы столкнулись с такой проблемой, лучше проконсультируйтесь о ней с гинекологом. Он проанализирует ваше состояние и оценит, сколько должны идти месячные после родов в вашем случае.
• Изменение цвета менструации после родов на черный или коричневый, появление сгустков и приобретение вязкой кремообразной консистенции говорит о нарушениях гормонального фона. Также это может быть признаком воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.
• Болезненные месячные после родов – это веский повод обратиться к гинекологу, особенно в том случае, если до беременности у женщины не возникало подобных проблем. Наличие дискомфорта и боли во время месячных после родов может говорить об инфекционно-воспалительных процессах в матке, которые развились в послеродовом периоде. Если имела место операция по выполнению кесарева сечения, то причиной боли также может быть наличие шва на матке. Во время менструации матка сокращается, и это сказывается на состоянии шва.
• Очень обильные (как и очень скудные) месячные после родов также должны заставить вас задуматься. В норме во время месячных женщина теряет до 50 мл крови. Если приходится менять прокладку каждые 1,5-2 часа, это может быть признаком маточного кровотечения. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Если же во время месячных имеют место капельные, мажущие выделения, это может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, недостатке витаминов, несбалансированном питании и истощении.

Когда возобновляется менструальный цикл после родов и факторы, влияющие на него

Восстановление менструального цикла — процесс индивидуальный. У каждой женщины он протекает по-разному. Появление первых месячных в послеродовой период обуславливается некоторыми факторами:

1. Способ вскармливание ребёнка: грудное или искусственное.
2. Способ родоразрешения: естественное или с помощью кесарева сечения.
3. Осложнения во время родов.
4. Болезни, имеющие хронический характер.
5. Возраст женщины.
6. Режим отдыха и питания мамы.
7. Психологическое здоровье.

Некоторые женщины принимают послеродовое кровотечение за первые менструации. Но это не так. Кровянистые выделения после родов называются лохиями и они являются последствием травмирования полости матки при отделении плаценты. Вместе с лохиями из организма выходят остатки плаценты, части эндометрия и другие ненужные организму родившей женщины частицы.

Восстановлению менструального цикла после родов способствует множество факторов: способ вскармливания, состояние женщины, режим сна и отдыха и многие другие

Грудное, смешанное вскармливание или кормление молочной смесью

Большую роль в том, как скоро после рождения малыша начнутся месячные, играет способ вскармливания малыша. В целом репродуктивная система женщины восстанавливается примерно через 1–1,5 месяца после родов. Но если мама кормит своего ребёнка грудью, то вырабатываемый в больших объёмах гормон пролактин «тормозит» процесс развития яйцеклетки и выработку эстрогенов. При кормлении «по часам» появление первых месячных обычно не заставляет себя долго ждать.

Примерно через 2 месяца появляются первые кровяные выделения. Если же мама кормит своего малыша по его требованию, то возникновение менструаций происходит позже. Чаще всего они возобновляются в тот момент, когда в рацион ребёнка вводится прикорм. То есть примерно через 5–6 месяцев после родов. При смешанном типе вскармливания месячные могут начаться как через полтора-два месяца, так и позже. Обычно они появляются на третьем или четвёртом месяце после родов.

Бывают ситуации, когда месячные у кормящей женщины не приходят даже через год и более. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией ко врачу с целью предупреждения такого нарушения, как гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина), а также периодически делать тест на беременность.

Однако не во всех случаях отсутствие месячных через год и более является патологией. Частое прикладывание ребёнка к груди по его требованию чаще всего приводит к отсрочке в восстановлении менструального цикла на весь период грудного вскармливания. Автор, как мама двоих детей, с уверенностью может сказать, что даже 1,5–2 года отсутствия месячных при кормлении грудью не являются патологией. Но надеяться на «авось» всё же не следует, и при первых сомнениях лучше получить консультацию гинеколога.

Важно отметить, что отсутствие месячных во время грудного вскармливания не является стопроцентной защитой от нежелательной беременности. Поэтому обязательно следует предохраняться.

Способ вскармливания ребёнка сильно влияет на начало возобновления менструального цикла

Кесарево сечение

В целом различий между восстановлением менструального цикла после естественных родов и кесарева сечения нет. Но срок наступления месячных при оперативном родоразрешении может быть несколько отсрочен в связи с более длительным периодом восстановления организма после операции.

Осложнения во время родов

Функции яичников и формирование яйцеклетки могут быть нарушены при таких осложнениях во время родов, как чрезмерная кровопотеря, поздний токсикоз беременности с отёками, гипертензия (высокое давление), критическое для жизни повышение давления (эклампсия), судорожные состояния.

Эти явления влияют на работу головного мозга (а именно функционирование гипофиза) и как следствие нарушают гормональный фон женщины.

Хронические заболевания

Обострение болезней, имеющих хроническую форму, после родов часто усиливается. На восстановление менструального цикла сильно влияют эндокринные нарушения: гипертиреоз (повышенное выделение гормонов щитовидной железой), гиперпролактинемия. Также на месячные могут влиять такие заболевания, как эндометрит, ожирение, болезни почек, сахарный диабет и другие.

Возраст

Общее восстановление организма сильно зависит от возраста мамы. Чем моложе женщина, тем быстрее она оправится после родов. Этот принцип касается и наступления месячных, так как их появление напрямую зависит от скорости возобновления полноценного функционирования репродуктивной системы.

Режим отдыха и питания мамы, а также психологический комфорт

Уход за младенцем предполагает много физических и моральных затрат. При постоянном недосыпе не может идти и речи о здоровье мамы. Он ведёт к нервному и физическому истощению женщины, что, в свою очередь, влияет на менструальный цикл.

Страстное желание молодой мамы побыстрее скинуть лишний вес, накопившийся за беременность, часто приводит к тому, что она садится на различные диеты, кардинально ограничивает себя в пище, лишая тем самым организм необходимых для него питательных веществ. Но такой подход к своему здоровью крайне опасен также с точки зрения нарушения функций репродуктивной системы. Стремительная потеря веса является частой причиной длительного отсутствия месячных (аменореи).

Другая кардинально противоположная голоданию позиция предполагает переедание, которое многими женщинами оправдывается как необходимость есть «за двоих» во время грудного вскармливания. Ожирение также является частой причиной нарушения работы органов, отвечающих за менструальный цикл.

Важно помнить, что калорийность пищи кормящей женщины не должна быть ниже 2000–2500 ккал. На выработку молока требуется около 500–700 ккал в день.

Неблагоприятная психологическая обстановка в семье, хронический недосып, чрезмерная тревожность мамы также могут повлиять на скорость восстановление менструального цикла.

Нервное и физическое истощение мамы может привести к нарушению здоровья, в том числе и женского

Сколько идут первые месячные после родов?

Обычно лохии выделяются в течение 5–8 недель, после чего начинается восстановление менструального цикла. Но если кровотечения исчезли через 4–7 дней после родов, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку единственная причина возникновения подобного отклонения – скопление крови в маточной полости.

После родов месячные длятся обычно дольше

По мере восстановления детородных органов, гормонального фона менструации становятся регулярными, их продолжительность может отличаться от дородовых значений, но длительность цикла должна быть в пределах 21–32 дней, допустимые отклонения – не более 5 суток. Если месячных нет дольше 2 месяцев, необходимо посетить гинеколога.

Важно!Даже если ПМС перед родами женщину не беспокоил, то после рождения ребёнка в 90% случаев все предвестники предменструального синдрома проявляются довольно ярко, нередко бывают и болезненные месячные.

Личная гигиена во время месячных после родов: на что обратить внимание?

Здоровье молодой матери во многом зависит от правильного осуществления интимной гигиены после родов. В особенности это касается периода месячных.

После рождения ребенка и выхода плаценты внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, для полного заживления которой требуется не меньше 6-8 недель. Кроме того, шейка матки еще долго может оставаться приоткрытой, а это значит, что в полость органа могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому даже в том случае, если мама не кормит ребенка грудью и месячные пришли уже через месяц после родов, ей нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах. Также запрещено посещать сауну или баню, так как под воздействием высоких температур возможно усиление менструальных выделений, а в некоторых случаях – даже начало маточных кровотечения. Единственная разрешенная водная процедура в этот период – принятие душа.

Вода для душа во время месячных должна быть комфортной – не ниже 37 °С, но не выше 39 °С. Во время туалета наружных половых органов внимательно следите за направлением струи воды: она должна быть направлена спереди назад, так как в противном случае есть риск переноса анальной микрофлоры во влагалище и развитие восходящей инфекции.

Для подмывания во время месячных важно использовать подходящее средство, предназначенное исключительно для интимной зоны. Это может быть мусс, пенка или гель, но ни в коем случае не обыкновенное мыло ­– туалетное, косметическое или детское. Любое мыло имеет щелочной состав, за счет которого нарушается физиологический уровень кислотности влагалища. Поэтому мусс, пенка или моющий гель при менструациях после родов обязательно должны иметь уровень pH от 3,5 до 4,5. Если в составе средства присутствует молочная кислота, это будет дополнительным преимуществом, так как именно она отвечает за поддержание нормального уровня микрофлоры во влагалище. Также средство для интимной гигиены во время менструации после родов может иметь натуральные растительные компоненты – экстракты ромашки, календулы, мальвы, эфирное масло чайного дерева и т. д. А вот от средств с отдушками и красителями стоит отказаться, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Что касается выбора средств для сбора менструальных выделений, то в течение первых 2-3 месячных циклов после рождения малыша стоит отказаться от использования тампонов и интравагинальных менструальных чаш. Они препятствуют свободному оттоку крови и задерживают выделения во влагалище – это может привести к развитию инфекции. Вместо тампонов и чаш во время месячных рекомендуется пользоваться прокладками. И не забывайте вовремя менять их (раз в 4 часа), так как менструальные выделения являются благотворной средой для развития патогенной микрофлоры.

Нужно ли предохраняться

Некоторые женщины из-за отсутствия менструаций в послеродовой период считают, будто необходимости в использовании средств контрацепции нет. Теоретически это верно, поскольку яичники не функционируют, яйцеклетки не вырабатываются, поэтому и беременность наступить не может. Но существует масса случаев, когда беременность все же наступала, а о ее наличии узнавали уже на поздних сроках.

Причина тому – отсутствие точных сведений о начале месячных. Неизвестно, когда количество вырабатываемого пролактина снизится, об этом можно лишь догадываться. Овуляция же наступает за 2 недели до менструаций. Поэтому при незащищенном половом акте женщина может снова забеременеть, а отсутствие месячных объяснит гормональными изменениями, связанными с грудным вскармливанием (особенно если оно не прекращено).

Это означает, что даже во время лактации необходимо предохраняться. Если пара хочет завести второго ребенка, этого можно не делать, хотя врачи рекомендуют подождать около двух лет, чтобы женский организм полностью восстановился после родов.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Любые состояния здоровья, вызывающие тревогу у женщины, необходимо обсуждать со специалистом.

Это интересно. Даже в первые 2–3 цикла, когда организм только возобновляет цикл, есть два симптома, требующие оказания скорой помощи: обильное кровотечение и сильные боли.

Обильные и длительные месячные

Если менструация длится более 8 дней, она считается затяжной. Обычно длительные регулы обильны. Как правило, с этой проблемой сталкиваются женщины, пережившие аборт или кесарево. Протестировать интенсивность выделений можно простым тестом: если прокладку приходится менять чаще 2,5–3 часов, то кровотечение считается обильным. Так организм показывает, что:

• на стенках матки могли остаться элементы оболочек плода;
• развивается воспалительный процесс в органах малого таза;
• женщина пережила или переживает стрессовую ситуацию;
• во время вынашивания ребёнка был поставлен диагноз «анемия».

Терапия в этом случае может быть консервативной, то есть пациентке назначают кровоостанавливающие, восстанавливающие железо препараты и витамины. Если такое лечение не даёт результата, и месячные по-прежнему обильные и длительные, женщине назначают выскабливание, что не только останавливает кровотечение, но и исключает развитие новообразований на слизистой поверхности стенок матки.

Обильные месячные могут быть симптомом серьёзных патологий

Ускоренная менструация

Если выделения происходят менее 2 дней, такие месячные считаются ускоренными. Они могут быть вызваны:

• резкой потерей веса у женщины;
• сильным кровотечением после родов;
• дисбалансом гормонов.

Скудные регулы

Если менструальные выделения напоминают мазню более 3 циклов подряд, при этом женщина не принимает оральные контрацептивы, необходимо обратиться к гинекологу. Такое течение месячных является нетипичным и может быть вызвано:

• гормональным нарушением;
• воспалением слизистой поверхности матки — эндометритом;
• синдромом Шихана (серьёзным расстройством нейроэндокринного происхождения, которое вызвано отмиранием клеток гипофиза вследствие сложных родов или аборта).

Нерегулярный цикл

Если через 6 месяцев после первых месячных цикл не установился, а перерывы иногда составляют более 3 месяцев, возможно, у женщины:

• воспаление яичников;
• истощение организма;
• были послеродовые осложнения (например, вызванные эпидуральной анестезией);
• есть новообразования в малом тазу;
• отклонения в работе эндокринной системы.

Нерегулярность месячного цикла сказывается и на эмоциональном состоянии женщины: она находится в постоянном напряжении и ожидании

Регулы дважды в месяц

Такое отклонение более трёх циклов может быть спровоцировано нарушениями функционирования гипофиза: его гормональное воздействие на яичники вызывает отклонения в течение фолликулярной фазы месячного цикла.

Резкий запах, алый цвет, свербёж

Неприятный запах, нетипично яркий цвет, а также повышение температуры, сильные боли в области поясницы и внизу живота могут быть спровоцированы развивающейся инфекцией или ростом опухоли. Выделения, похожие на творог, а также зуд — это первые симптомы молочницы.

Прерывание месячных после одного-двух циклов

Как правило, самой распространённой причиной прекращения менструации является новое зачатие. Кроме того, в очень редких случаях это может быть вызвано наступлением раннего климакса.

Любое тревожное состояние организма требует обращения к врачу

Что делать, если цикл не восстановился

Наивно полагать, что природа сможет сделать все сама и негативное состояние нормализуется без посторонней помощи. Потому в этом отношении со стороны женщины стоит предпринимать ряд действий:

1. Прежде всего, пройти осмотр и диагностику у врача – при диагностировании патологии он назначит курс лечения, при отсутствии таковой – порекомендует простые советы для скорейшего восстановления.
2. Важно соблюдать режим дня – своевременно отдыхать и полноценно питаться, в меру своей активности двигаться, не перенапрягаясь.
3. Также не стоит в ближайшие 1-1,5 месяца практиковать вагинальный секс, а в отношении гигиенических процедур – ограничиться душем, не принимая ванну и не посещая бассейн.
4. Использовать исключительно прокладки и забыть о применении тампонов, не подмываться при помощи спринцевания.

Также важно соблюдать и применять средства контрацепции – женщина может забеременеть практически сразу после кесарева. Но важно помнить – менструальный цикл после кесарева имеет те же сроки, особенности своего течения, что и после естественных родов. Наблюдая за выделениями и принимая в расчет индивидуальные особенности организма можно своевременно предотвратить патологию и принять меры.

Рекомендации для нормализации цикла

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
2. Не принимать противозачаточные таблетки. Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.