Все про беременность, роды
и воспитание малыша
» » Толщина воротникового пространства при беременности

Толщина воротникового пространства при беременности

Воротниковое пространство – заполненный жидкостью участок, расположенный от кожи до мягких тканей на шее будущего ребенка. Данная структура выявляется у каждого плода, однако при различных аномалиях развития наблюдается изменение ее размеров, она является критерием нормального внутриутробного развития.

ТВП (расшифровывается как толщина воротникового пространства) – это параметр, исследуемый при УЗИ. С помощью него можно заподозрить у плода хромосомные аномалии и другие патологии. Если ТВП превышает норму, рекомендуется более тщательная диагностика для подтверждения или опровержения диагноза.



Измерение толщины воротникового пространства


Толщина воротникового пространства должна исследоваться при каждой беременности на первом скрининге в период с 10 до 14 недели. Данное обследование показано абсолютно всем женщинам, поскольку является одним из самых достоверных критериев нормального развития плода. Толщина воротниковой зоны определяется вместе с особенностями строения носовой кости – еще одним маркером наличия аномалий развития.

На первом скрининге помимо ультразвуковой диагностики проводится биохимический анализ крови на гормоны плаценты, которые могут также указать на возможность наличия у плода хромосомных аномалий. Однако если данный тест в норме, а ТВП расширено, женщина должна пройти обследование у генетика для уточнения диагноза.

Внимание! Расширение ТВП у плода при первом скрининге еще не говорит о стопроцентной вероятности наличия врожденных аномалий, поэтому будущим матерям не следует сразу впадать в панику, нужно провести повторное УЗИ у другого врача или дополнительные исследования.

Измерение ТВП при беременности должно проводиться квалифицированным специалистом во избежание неприятных стрессовых ситуаций у будущей матери. Данный параметр измеряется строго в период между 10 и 14 неделями беременности, поскольку до этого он не может быть выявлен, а после жидкость в воротниковой зоне рассасывается и не просматривается во время УЗИ. Копчико-теменной размер плода должен составлять от 4,5 до 8,4 см.


Скрининг в первом триместре беременности

При измерении ТВП должны быть соблюдены следующие правила:
  • датчик узи должен находиться в сагиттальной плоскости;
  • будущий ребенок не должен быть прижат к матке;
  • на изображении должна находиться лишь голова и половина грудной клетки;
  • голова должна находиться в свободном положении, не быть согнута или разогнута;
  • твп определяется по самому широкому размеру шейной складки.

Норма толщины воротникового пространства


До 10 недели беременности ТВП не может быть достоверно измерена, далее показатель должен находиться в определенных значениях, которые практически не изменяются до 14 недели. С увеличением срока гестации среднее значение параметра увеличивается всего на 1-2 мм каждые 7 дней. Толщина воротникового пространства на 12 неделе беременности в среднем составляет 1,6 мм, но ее увеличение до 2,5 мм включительно считается нормой.

Толщина воротникового пространства в течение 13 недели в среднем составляет 1,7 мм, в норме возможно ее увеличение до 2,7 мм. После 14 недели ТВП не измеряется, поскольку жидкость в шейной складке имеет тенденцию к рассасыванию в данный период.

Таблица норм толщины воротниковой зоны:

Неделя гестационного срокаНорма ТВП в мм
100,8 – 2,2
110,8 – 2,4
120,7 – 2,5
130,7 – 2,7
140,8 – 2,8

Возможные отклонения от нормы


Увеличение ТВП у плода может говорить о хромосомных аномалиях, причем, чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность неприятного диагноза. Чаще всего расширение шейной складки наблюдается при синдромах Дауна (три 23 хромосомы), Патау (три 13 хромосомы), Эдвардса (три 18 хромосомы), Тернера (одна Х хромосома).

Расширение ТВП образуется вследствие патологий, вызванных хромосомными аномалиями:
  1. Нарушение сердечной деятельности плода.
  2. Нарушение оттока лимфы.
  3. Застой крови в верхних отделах туловища.
  4. Аномалии скелета.

Не всегда увеличенная толщина воротниковой зоны говорит о хромосомных аномалиях. Иногда данный показатель может быть выше нормы вследствие анемии, внутриутробной инфекции или других генетических заболеваний, не связанных с изменением числа хромосом. Порой ТВП увеличена из-за неправильного измерения или особенности развития плода, которая никак не проявит себя после рождения.

Пример толщины воротникового пространства

Последствия утолщения воротниковой зоны


При обнаружении на УЗИ увеличения воротниковой зоны следует повторить исследование и провести биохимический анализ крови на гормоны плаценты. Если результаты данных обследований находятся вне нормальных значений, женщине рекомендуется проведение дополнительных инвазивных методов диагностики. К ним относят амниоцентез (исследование околоплодных вод), кордоцентез (взятие крови из пуповины) и хориобиопсию (взятие ворсин хориона на исследование).

Если с помощью дополнительных методов исследования обнаружена тяжелая аномалия развития плода, а срок беременности составляет менее 22 недель, специалисты рекомендуют сделать женщине аборт по медицинским показаниям. Данная процедура безопасна в условиях стационара. Через некоторое время можно вновь попытаться завести ребенка.

Если срок беременности составляет 22 недели и более, женщине предлагается ее прерывание с помощью искусственных родов, либо сохранение плода. Будущая мать должна быть качественно проинформирована специалистами о последствиях и сделать свой осознанный выбор. При использовании инвазивных методов диагностики ложноположительные результаты составляют не более 0,5% от всех исследований. Поэтому, если женщина не готова воспитывать ребенка с патологиями, стоит отдать предпочтение прерыванию беременности.
Поравилась статья? Поделись с друзьями!
Рекомендации

Задать вопрос
Ответы на вопросы (11)
Задать вопрос специалисту
  1. Вера
    ВераГости6 декабря 2017 19:09
    Здравствуйте, срок беременности по узи 13,3 на скрининге показало то что ТВП у малыша 2,6 подскажите это страшно? И что при этом может быть не так?
  2. Алимат
    АлиматГости9 февраля 2018 19:33
    Добрый вечер.У меня 12-13нед бер. УЗИ показало что ТВП 2.9 скопление жидкости схвати шеи это плохо? Что стоит делать?
    1. Admin
      AdminАдминистраторы15 февраля 2018 10:01
      Здравствуйте, толщина воротникового пространства с 12 по 13 неделю беременности должна быть от 0,7 до 2,7. Вам следует повторить УЗИ плода у другого специалиста. Если результат подтвердится, рекомендуем сдать анализ крови на определение хромосомных аномалий и посетить врача генетика.
      1. Екатерина
        ЕкатеринаГости4 августа 2018 12:38
        Здравствуйте) толщина воротникового пространства на 12.6 недель беременности составляет 2.7мм это норма?
        1. Admin
          AdminАдминистраторы6 августа 2018 14:49
          Здравствуйте, ваши данные толщины воротникового пространства являются нормой.
  3. татьяна
    татьянаГости14 мая 2018 10:59
    Доброго времени суток, прошла скрининг твп 3.67 , а так все в норме ,срок 11недель и 5 дн. , как быть,лучше сделать аборт?
    1. Admin
      AdminАдминистраторы7 июня 2018 07:55
      Здравствуйте, дистанционно вопросы о прерывании беременности не решаются, вам следует прислушаться к мнению лечащего врача гинеколога и генетика. Также для подтверждения диагноза желательно сделать 1-2 контрольных УЗИ.
  4. Марина
    МаринаГости16 августа 2018 14:04
    Здравствуйте,мой срок 11 нед и 6 дней по УЗИ. ТВП 1,2мм,это хорошо или плохо?
  5. Мария
    МарияГости31 августа 2018 06:17
    Здравствуйте! Скрининг в 13.1 показал расширение твп до 2.7. Анализы хгч и рарра в норме (1.5 и 0.7 мом соответственно). По расчетам риск трисомии 21 234 (+ возраст 35 лет). Генетик направил на биопсию хориона. Уже сделала, но результатов еще долго ждать. Схожу с ума. Какие у меня шансы? Спасибо заранее.
    1. Admin
      AdminАдминистраторы17 сентября 2018 08:16
      Здравствуйте, вам следует не накручивать себя раньше времени и дождаться результата анализов. К сожалению, без данных теста невозможно назвать шансы.
  6. Лилия
    ЛилияГости11 сентября 2018 18:40
    Здравствуйте.На сроке 12-13 недель твп 2,34.В диагнозе написали расширение твп( норма2.32).Какая же всё-таки норма твп на сроке 12-13 недель?
Консультация эксперта
Войти через: