Отличие от простой депрессии
Главным отличием послеродовой депрессии от ее простой формы являются временные рамки начала заболевания. Постнатальный синдром развивается в первый месяц после появления малыша на свет. Иногда данное заболевание возникает за несколько дней или недель до родов.
Простая форма депрессии не связана с родами. Она может возникнуть в любой промежуток жизни женщины и обостриться в первые месяцы после появления ребенка на свет.
Простая депрессия может протекать по типу биполярного расстройства (маниакальная депрессия). В таком случае отмечается цикличность поведения женщины — несколько дней, недель и месяцев она находится в приподнятом настроении. Затем данное состояние заменяется ухудшением самочувствия, тревогой и апатией. Послеродовая депрессия не имеет фазы эйфоричного настроения.
Также депрессия после родов почти всегда связана с негативными мыслями в отношении ребенка. Женщина не хочет проводить много времени с малышом, она пытается переложить обязанности по уходу за ним на других членов семьи. Простая депрессия характеризуется общим падением настроения, не связанным с новорожденным.
Виды послеродовой депрессии
Малая депрессия
Малая послеродовая депрессия — самый распространенный тип психического расстройства. Около половины родильниц сталкиваются с данным состоянием в первые недели после появления малыша на свет.
Малый тип послеродовой депрессии характеризуется снижением общего фона настроения. Однако данный вид заболевания не требует приема медикаментов или психотерапии. Женщина, страдающая малой формой постнатального расстройства, в состоянии справиться с симптомами самостоятельно.
Многие врачи не выделяют малую депрессию как психическое расстройство. Специалисты считают, что хандра и тоскливость являются временным явлением, связанным с физической усталостью. Большинство женщин, ставшие матерями, отмечают ухудшение настроения, но такое расстройство нельзя считать депрессией.
Большая депрессия
Большая послеродовая депрессия или послеродовой синдром — классический тип расстройства. Он характеризуется снижением настроения, апатией, тревогой, раздражительностью и другими характерными симптомами. Отличительной чертой данного типа расстройства является необходимость медицинской помощи.
Большая депрессия встречается менее чем у 10 процентов молодых матерей. Значительно чаще данное заболевание возникает после вторых и последующих родов.
Послеродовый психоз
Послеродовой психоз — отдельное заболевание, встречающееся не более чем у одного процента матерей. Синдром является опасной патологией, угрожающей жизни и здоровью женщины и ребенка.
Постнатальный психоз характеризуется поражением работы центральной нервной системы. Женщине присущи навязчивые идеи и бред, не подкрепленные логическими умозаключениями. Мать может испытывать гнев и ненависть к ребенку, в ее голове возникают мысли избавиться от него.
На первых этапах развития заболевания молодая мама может бороться со своими побуждениями в отношении ребенка. Однако при отсутствии адекватной медицинской помощи существует риск возникновения несчастных случаев, когда женщина причиняет ребенку телесные повреждения или убивает его.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство — синдром, возникающий на фоне физического увечья. Данное заболевание возникает из-за тяжелого течения родового процесса, сильных разрывов промежности и влагалища, кровотечения. Также посттравматическое расстройство наблюдается у части женщин после кесарева сечения, являющегося полостной операцией.
Клиническое течение патологии отличается от характеристики классической послеродовой депрессии. Будущая мать сталкивается с паническими атаками, сопровождающимися страхом родов, врачей, крови. Также женщина может испытывать ночные кошмары, иметь яркие воспоминания о травматическом процессе.
Как справиться с послеродовой депрессией?
Причины возникновения
Точные причины развития послеродовой депрессии неизвестны. Большинство ученых склоняются к гормональной теории возникновения данного состояния.
Во время беременности в женском организме наблюдается повышение количества эстрогенов и прогестерона. Такие изменения связаны с гормональной активностью плаценты. Эстрогены и прогестерон оказывают влияние на эмоциональную сферу жизни, определяя состояние будущей матери.
Во время родов плацента покидает организм женщины, поэтому в крови наблюдается резкое падение уровня половых гормонов. За счет сдвига в эндокринной системе происходят изменения в эмоциональной сфере. Женщины, имеющие предрасположенность, сталкиваются с апатией, подавленностью, грустью. В тяжелых случаях данные симптомы перетекают в послеродовую депрессию.
Окситоцин является нейромедиатором — веществом, влияющим на связи в центральной нервной системе. Также данное химическое соединение обеспечивает сократительную деятельность матки во время родов. При истощении окситоцина отмечается ухудшение настроения, апатия и тоска.
Факторы риска
На современном этапе медицины врачи не могут объяснить механизмы развития постнатальной депрессии. Однако изучение женщин, страдающих данным расстройством, позволило выделить несколько факторов риска патологии:
- Наследственность. В хромосомном наборе человека содержится информация о предрасположенности к различным заболеваниям. Сейчас геном не изучен до конца, однако можно предположить, что постнатальная депрессия связана с наследственным фактором. На практике часто встречаются семейные случаи данного психического расстройства.
- Снижение функции щитовидной железы. Эндокринный орган синтезирует гормоны, ответственные за все обменные реакции. При недостаточной функции щитовидной железы отмечается нарушение выработки пролактина, эстрогенов и прогестерона. Также неправильная работа органа приводит к заторможенности и вялости.
- Рождение погодок. Депрессия после вторых родов иногда связана с отсутствием полного восстановления организма женщины. Идеальный промежуток между появлением детей на свет не должен быть менее 3 лет. За данное время организм матери восполняет дефицит всех необходимых веществ, витаминов и минералов.
- Характер матери. Послеродовая усталость и апатия напрямую связана с личностью женщины. Очень редко данные расстройства встречаются у матерей, имеющих черты экстраверта. Такие женщины практически никогда не унывают, стараются преодолевать трудности с улыбкой. Даже при наличии соответствующего гормонального фона они пытаются сохранять хорошее расположение духа. Если же молодая мама имеет черты интроверта, шансы развития послеродовой депрессии повышаются.
- Наличие тяжелой степени ПМС до беременности. Предменструальный синдром связан с нарушением обмена гормонов. Тяжелая степень данной патологии характеризуется появлением 5 и более симптомов за 3-14 суток до месячных. К наиболее частым признакам ПМС относят раздражительность, отечность, колебание артериального давления, плаксивость, нервозность, головокружение.
- Сопутствующие психические заболевания. Наличие в анамнезе женщины эпилепсии, маниакального расстройства, психоза и других отклонений повышает риск развития послеродовой депрессии.
- Ухудшение внешности. Самооценка большинства женщин зависит от собственного вида. После родов многие мамы не могут прийти в былую форму и остро реагируют на изменения во внешности. Негативный настрой к собственному виду является почвой для развития депрессивного синдрома.
- Материальные трудности. Финансовые возможности влияют н эмоциональную сферу женщины. Невозможность дать ребенку лучшие игрушки, одежду, смеси могут привести к снижению настроения и стать толчком к развитию депрессии.
- Тяжелые роды. Физическая боль влияет на обмен веществ в центральной нервной системе и истощает запас окситоцина и других нейромедиаторов. Также в ответ на травму головной мозг может изменить свою работу, вызывая патологии в эмоциональной сфере.
- Отсутствие поддержки со стороны мужа и родственников. Безразличное отношение членов семьи к самочувствию женщины является фактором риска для развития психических отклонений.
Симптомы
Признаки послеродовой депрессии могут возникать в любое время в течение первого года после рождения ребенка. Иногда они последовательно сменяют друг друга. Реже симптомы депрессии наслаиваются, утяжеляя состояние матери.
Эмоциональные
Среди признаков постнатального синдрома, связанных с поражением эмоциональной сферы, наиболее часто встречается грусть, тоска, беспокойство, чувство собственной никчемности. Также некоторые женщины сталкиваются со стыдом, раздражительностью, беспомощностью.
К более редким признакам постнатальной депрессии относят чувство пустоты, колебания настроения, апатию. Также при наличии данного заболевания возможно появление гнева, агрессии.
Поведенческие
Послеродовая депрессия сопровождается нарушением поведения и жизнедеятельности матери. Наиболее часто заболевание характеризуется патологиями сна — бессонницей или повышенной сонливостью. Также женщина сталкивается с отсутствием жизненных сил и внутренней энергии.
Довольно часто женщины с психическим расстройством запускают себя, перестают краситься, наряжаться и даже мыться. У матерей появляются всевозможные нарушения аппетита — от полного голодания до чрезмерного обжорства.
Мама перестает получать удовольствие от общения с ребенком, все мероприятия по уходу за ним женщина выполняет «на автомате». Также при наличии депрессии отмечается падение сексуального влечения.
При наличии постнатальной депрессии многие женщины стремятся ограничить общение с другими людьми. Они замыкаются в себе, стараются не выходить из дома без острой надобности.
Связанные с умственной деятельностью
На фоне постнатального синдрома у части женщин имеется снижение умственной деятельности. Молодая мама не может запомнить простые факты, появляется заторможенность в мыслях и суждениях. Также женщине становится трудно сконцентрироваться на чем-либо.
Диагностика
Диагностикой постнатальной депрессии чаще всего занимается врач-психиатр. Установление наличия послеродового синдрома — трудная задача, основывающаяся лишь на опросе пациентки. Лабораторные и инструментальные методы исследования не покажут каких-либо изменений в организме.
Для установления факта наличия заболевания должно иметься 5 и более симптомов, связанных с поражением эмоциональной, поведенческой или умственной сферы. Их развитие наблюдается в конце беременности, либо в первый месяц после родов. Для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы длились более двух недель подряд.
Для постановки диагноза врачи используют специальные тесты, оценивающие психическое состояние пациентки. Ниже приведен пример одного из них:
Выберите подходящее утверждение, характеризующее ваше состояние за последнюю неделю.
1. Как вы оцениваете свое настроение?
А) Я не чувствую печали.
Б) Я расстроена.
В) Я испытываю постоянное чувство печали, мне сложно переключиться на другие эмоции.
Г) Я испытываю очень сильную печаль, не могу выдержать свое расстройство.
2. Как вы относитесь к будущему?
А) Я не беспокоюсь о нем.
Б) Я озадачена тем, что ждет меня дальше.
В) Мне кажется, в будущем меня ничего не ожидает.
Г) Все безнадежно, лучше никогда не станет.
3. Насколько вы удачливы?
А) Удача всегда со мной.
Б) По сравнению с окружающими мне везет реже.
В) Мне постоянно не везет.
Г) Я абсолютная неудачница.
4. Испытываете ли вы вину?
А) Нет.
Б) Иногда.
В) Часто.
Г) Всегда.
5. Как вы относитесь к самой себе?
А) Положительно.
Б) Я разочарована в себе.
В) Я противна сама себе.
Г) Я ненавижу себя.
6. Посещают ли вас мысли о суициде?
А) Никогда.
Б) Бывает, но я никогда этого не сделаю.
В) Я бы хотела умереть.
Г) Я бы совершила суицид, когда мне бы представился удачный случай.
7. Как часто вы плачете?
А) Редко.
Б) Иногда.
В) Постоянно.
Г) У меня даже нет сил, чтобы расплакаться.
8. Испытываете ли вы раздражение?
А) Редко.
Б) Часто.
В) Постоянно.
Г) Мне все равно на окружающую действительность.
9. Есть ли у вас интерес к окружающим?
А) Да, я хочу общаться с другими людьми.
Б) Сейчас мне не так интересно общение с окружающими.
В) Мне практически безразличны окружающие меня люди.
Г) Нет, меня совершенно не интересуют другие люди.
10. Как вы оцениваете свою внешность?
А) Я выгляжу как обычно.
Б) Я стала менее привлекательной, и меня это очень беспокоит.
В) Я стала совсем непривлекательной в последнее время.
Г) Моя внешность ужасна.
11. Как вы оцениваете свою работоспособность?
А) У меня все в порядке, я готова выполнять повседневные дела.
Б) Мне приходится перешагивать через себя, чтобы выполнить какую-либо работу.
В) Мне очень тяжело заставить себя сделать что-либо.
Г) Я вообще не могу заставить себя сделать хоть что-то.
12. Как вы оцениваете свой сон?
А) Все как обычно, я хорошо засыпаю и легко просыпаюсь.
Б) Мне стало тяжело заснуть и проснуться.
В) Я просыпаюсь за некоторое время до будильника и не могу еще раз заснуть.
Г) Я просыпаюсь среди ночи и больше не сплю.
13. Как вы оцениваете свой аппетит?
А) Все как всегда, я ем как обычно.
Б) Я реже хочу есть.
В) Я почти не ем.
Г) Я вообще не хочу есть.
14. Произошли ли изменения в вашей массе тела?
А) Я осталась в прежней массе.
Б) Я сбросила около 2 килограмм.
В) Я сбросила около 5 килограмм.
Г) Я сбросила около 7 килограмм.
15. Как вы оцениваете свое отношение к интимной жизни?
А) Все как обычно.
Б) Я отмечаю некоторое снижение либидо.
В) Я заметила, что меня почти не интересует интимная жизнь.
Г) У меня полное безразличие к интимной жизни.
За каждый ответ А вы начисляете себе 0 баллов, за Б — 1 балл, за В — 2 балла, за Г — 3 балла.
Результаты:
- 0-7 — отсутствие депрессии;
- 8-13 — легкая депрессия;
- 14-17 — умеренная депрессия;
- 18-26 — выраженная депрессия;
- 27-45 — тяжелая депрессия.
Методы лечения
Лечение послеродовой депрессии зависит от степени заболевания и настроенности женщины на благоприятный исход. При малой форме постнатального синдрома достаточно немедикаментозных методов борьбы с расстройством. В более тяжелых вариантах матери показан прием лекарственных препаратов.
Смена образа жизни
При легкой форме депрессии молодой матери рекомендуется сменить обстановку вокруг себя. Ей следует договориться с родственниками о «выходном», когда женщина сможет выбраться из дома, прогуляться по магазинам, встретиться с подругами. Также матери нужно стараться спать не менее 7-8 часов в сутки, найти интересное хобби, вкусно и правильно питаться.
Психотерапия
Индивидуальные занятия с психологом, либо вступление в специальные группы по борьбе с депрессией могут побороть неприятные симптомы. На таких беседах женщина узнает эффективные методы для улучшения настроения, находит единомышленников, отвлекается от повседневных забот. Психологи и психотерапевты направят мысли пациентки в правильное русло, помогая ей бороться с негативными умозаключениями.
Медикаментозная терапия
При средней и тяжелой степени депрессивного синдрома женщине рекомендован прием лекарств. Для налаживания гормонального фона ей показаны заместители эстрогенов и прогестеронов. Однако последствием приема медикаментов является прекращение лактации.
Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов, молодой матери рекомендован прием антидепрессантов. Препараты данной группы нормализуют обменные процессы в головном мозге, вызывая повышенную функцию серотонина — нейромедиатора удовольствия и счастья.
Как Полюбить Своего Ребенка. Послеродовая Депрессия — Что Делать?
Профилактика
Для профилактики постнатального синдрома будущей матери следует тщательно планировать беременность, избегая ее появления в неподходящей жизненной ситуации. Также женщине рекомендуется соблюдать все назначения врача во время вынашивания малыша, избегая осложнений и тяжелого течения родов.
Еще до появления ребенка на свет молодые мама и папа должны распределить обязанности. Мужчине рекомендуется взять часть домашних дел на себя, обеспечивать своей жене периодический отдых. Также женщине следует морально подготовиться к появлению нового члена семьи.
