Причины развития отеков
Причины отеков во время беременности делятся на физиологические и патологические.
К первой группе этиологических факторов относят несколько явлений. В норме жидкость может скапливаться в организме женщины из-за повышенного поступления при употреблении более 2 литров воды в сутки. На поздних сроках беременности отечность появляется в результате давления увеличенной матки на почки, которые начинают выделять меньшее количество мочи.
Увеличенная матка может сдавливать сосуды и лимфатические узлы, что нарушает венозный отток и ведет к пропотеванию воды из капилляров в межклеточное вещество. Гормон беременности прогестерон оказывает антидиуретическое действие – он замедляет выведение лишней жидкости с мочой. Повышенное потребление поваренной соли ведет к повышению количества ионов натрия в крови, что усиливает развитие отеков.
Физиологические отеки характеризуются рядом признаков. Они не обширны, за всю беременность в норме женщина набирает не более 12 килограмм. Также физиологические отеки появляются лишь на конечностях, реже на лице, они не затрагивают полости тела (брюшную, грудную) и плаценту. В норме излишняя жидкость самостоятельно покидает организм матери вскоре после родов и не сопровождается другими симптомами.
Патологические отеки являются результатом развития гестоза — позднего токсикоза беременных. Данное заболевание характеризуется триадой симптомов: накопление жидкости в организме, гипертензия — повышенное артериальное давление, протеинурия — появление в моче белка. В основе патогенеза гестоза лежит повреждение сосудов, в результате чего из их стенки выделяются вещества-вазоконстрикторы, которые приводят к спазму артерий. За счет данного явления происходит повышение диастолического давления более 140 мм.рт.ст.
Спазм артерий и повышение давления ведут к нарушению выделительной функции почек, из-за чего они начинают пропускать белки крови. За счет данного явления в моче наблюдается протеинурия. Выход белков из крови провоцирует переход жидкости из сосудистого русла в межклеточное вещество, так при гестозе появляются отеки.
На сегодняшний день нет единой точки зрения на этиологию гестоза, но специалисты выделают пять теорий возникновения заболевания:
№1. Кортико-висцеральная.
Согласно данной теории гестоз является следствием нарушений связей между корой головного мозга и подкорковых структур. Это приводит к изменению работы сосудов.
№2. Гормональная.
Сторонники данной теории предполагают, что поздний токсикоз беременных появляется из-за выброса в кровь секрета эндокринных желез (гипофиза, надпочечников), что стимулирует спазм артерий и запускает патогенетические механизмы заболевания.
№3. Иммунологическая теория.
Она говорит о том, что гестоз — результат неадекватной реакции иммунной системы матери на появление плода в ее организме.
№4. Генетическая теория.
Ее сторонники считают, что в ДНК существует ген, отвечающий за появление данного заболевания.
№5. Плацентарная теория.
Согласно данной теории в плаценты происходит выделение патологических веществ, приводящих к гестозу.
Как справиться с отеками — комментарий акушера гинеколога:
Опасность отеков на поздних сроках беременности
У многих будущих матерей отекают ноги с 30 по 34 недели беременности, если это происходит в вечернее время суток, поводов для беспокойства нет. Данный симптом может принести ощущение дискомфорта, на опухшие стопы трудно надеть обувь, беременным женщинам тяжело передвигаться. Однако при утренних отеках нижних конечностей следует проконсультироваться с врачом, поскольку существует вероятность наличия гестоза.
Одновременные вечерние отеки рук и ног при беременности на поздних сроках могут возникать у будущих матерей, занимающихся вязанием, работой за компьютером, готовкой и другими занятиями, требующими мелкой моторики. Застой жидкости в верхних конечностях во второй половине дня может вызывать боли в фаланговых суставах, невозможность сжать пальцы. При утренних отеках кистей рук требуется осмотр врача.
Отеки слизистой носа на 37-38 неделе беременности являются частым спутником будущих матерей. Из-за этого у них появляется насморк, чихание и заложенность. При наличии данных симптомов на протяжении всего дня требуется обращение к специалисту, поскольку существует вероятность развития позднего токсикоза беременных.
Физиологические отеки на 35-36 неделе беременности и позже не приводят к серьезным проблемам, а лишь причиняют небольшой дискомфорт своей обладательнице. Однако патологическое скопление жидкости на фоне гестоза может спровоцировать ряд осложнений. При данном заболевании страдает кровоснабжение плода из-за спазма плацентарных артерий и снижения объема циркулирующей крови.
При легких и средних формах гестоза у будущего ребенка может появиться гипоксия — кислородное голодание. Из-за данной патологии плод может отставать в росте и развитии. Тяжелые формы гестоза вызывают сильную нехватку питательных веществ у плода, а иногда могут повлечь отслойку плаценты и самостоятельное прерывание беременности.
Гестоз вызывает осложнения и в организме матери. При его легких и средних формах женщина может предъявлять жалобы на усталость, небольшую слабость, снижение работоспособности. Но при тяжелой степени гестоза наблюдается сильное повышение артериального давления (выше 160 мм.рт.ст), на фоне которого возникают различные патологии.
Тяжелая степень гестоза называется преэклампсия, она развивается примерно у 5% беременных женщин. Данный синдром характеризуется поражениями в центральной нервной системе — будущую мать начинают беспокоить сильные головные боли, тошнота, рвота, ухудшение зрения, психические расстройства.
Без лечения тяжелая степень гестоза может перейти в эклампсию — состояние, при котором наблюдается сильный спазм всех артерий тела. Из-за него у женщины развиваются мышечные судороги. Данный припадок продолжается около 3 минут, но он может стать причиной тяжелых осложнений: инсульта, отека легких, гибели нервных клеток сетчатки и последующей слепоты, смерти плода и многих других.
Лечение и профилактика
Физиологическое скопление жидкости в организме на фоне беременности не требует медикаментозного лечения, оно пройдет самостоятельно после родов. Для снятия легких отеков при беременности будущей матери следует употреблять как можно меньше поваренной соли, больше двигаться, избегать стрессовых ситуаций. Хорошим мочегонным эффектом обладают отвары брусники, клюквы, толокнянки, но перед их применением требуется консультация врача.
Также в борьбе с отеками эффективна коленно-локтевая поза, ванночки для ног, массаж конечностей. На поздних сроках беременности следует исключить ношение обуви на каблуке. Рекомендуется использование компрессионных чулок, сон с поднятыми ногами.
Однако следует различать физиологические и патологические отеки. При обнаружении у себя следующих симптомов будущей матери требуется обратиться к врачу:
- отеки наблюдаются с утра;
- сильные отеки ног, при которых невозможно надеть обувь;
- сильные отеки рук, при которых не получается снять кольцо;
- наличие отеков на животе, пояснице и других частях тела;
- АД более 140/90;
- сильные прибавки в весе;
- одышка, перебои в работе сердца.
Врач для диагностирования гестоза обязательно измеряет артериальное давление и назначает общий анализ мочи. В качестве дополнительных методов обследования специалисты могут направить будущую мать на общий и биохимический анализ крови, УЗИ плода и почек, осмотр глазного дна. Они подтверждают наличие гестоза и помогают обнаружить его осложнения.
Лечение отеков при гестозе должно быть комплексным. Помимо выше описанных немедикаментозных мер, врач назначает беременной женщине различные препараты. Терапия при отеках включает в себя прием диуретиков — мочегонных средств (Канефрон).
Также будущей матери назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение плода (Трентал) и витаминные комплексы. При повышенном давлении рекомендован прием антигипертензивных средств (Метилдопа). При сильной потере белка с мочой, женщине назначается капельное введение альбуминов.
Профилактика отеков на поздних сроках беременности включает в себя несколько правил. Будущей матери не следует употреблять соленую пищу, пить слишком много жидкости. Беременным женщинам рекомендуется вести достаточно активный образ жизни, следить за своим весом, сбалансированно питаться. До зачатия ребенка следует вылечить соматические и гинекологические заболевания. Во время беременности будущим матерям нужно планово посещать врача и сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя обнаружить патологию.
