При каком размере фолликула происходит овуляция
16 409 25 Яшкина Ирина

При каком размере фолликула происходит овуляция

Овуляция и зачатие
Фолликул яичника – структурный компонент яичника, главными функциями которого являются защита яйцеклетки от негативного воздействия и формирование желтого тела в период овуляции. На раннем развитии в яичнике плода находится примерно 4 миллиона фолликулов, в процессе рождения показатель уменьшается до 1 миллиона, и в период полового созревания опускается до 400 тысяч. В результате только около 400 фолликулов будут иметь шанс окончательно созреть во время овуляции и сформировать желтое тело.


Фолликул размером 15 ммФолликул размером 15 мм

Менструальный цикл


Ранняя фаза


В начале менструального цикла в яичнике содержится 5-8 фолликул размером менее 10 мм. В процессе созревания один из них (в редких случаях два) становится доминирующим, достигая размера в 14 мм. На 10 день цикла он начинает дистанцироваться и ежедневно увеличиваться примерно на 2 мм до момента разрыва. Остальные фолликулы начинают проходить медленный процесс инволюции (атрезии), их мелкие фрагменты можно увидеть на УЗИ на протяжении всего менструального цикла.

Время созревания фолликула


Кровоснабжение яичников значительно усиливается в процессе наступления овуляции под влиянием гормонов гипофиза – гонадотропинами ФСГ и ЛГ. Образование новых кровеносных сосудов приводит к появлению оболочки фолликула под названием тека, которая постепенно начинает окружать его с внешней и внутренней стороны.

Период овуляции


Два критерия, которые позволяют определить зрелость фолликула и надвигающуюся овуляцию при ультразвуковом исследовании:
  • размер доминирующего фолликула должен быть от 20 до 25 мм;
  • кортикальная пластинка фолликула под воздействием увеличения внутренней жидкости немного деформирует одну из стенок оболочки.

По мере наступления овуляции, фолликул растягивается в размерах, немного выступает над поверхностью яичника и лопается – происходит овуляция.

Лютеиновая фаза


После овуляции стенки опустевшего фолликула уплотняются, а его полость заполняется сгустками крови – образуется красное тело. При неудачном оплодотворении оно в короткий срок зарастает соединительной тканью и превращается в белое тело, которое через некоторое время исчезает. В случае успешного оплодотворения красное тело под влиянием хорионического гормона немного увеличивается в размерах и превращается в желтое тело, которое начинает выработку гормона под названием прогестерон. Он увеличивает рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и наступление менструации. Желтое тело исчезает на 16-й неделе беременности.

Движение яйцеклетки по фаллопиевым трубамДвижение яйцеклетки по фаллопиевым трубам

Синдром пустого фолликула


В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула. Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом.

Точная причина появления симптома неизвестна. Однако специалистам удалось выяснить, что частота появления пустых фолликул увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев появление синдрома не уменьшает фертильность пациента: фолликулярное созревание и количество яйцеклеток остаются в норме.

Синдром поликистозных яичников


Определение заболевания


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин. СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.

В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов. Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:
  1. увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 кв.см, объем больше 8.5 кб.см;
  2. присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
  3. наличие гипертрофии стромы.

Обследование выполняется с помощью аппарата УЗИ и 3D УЗИ. Последний с большей точностью поможет определить объем яичников и подсчитать количество незрелых фолликулов.

Лечение синдрома


Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:
  • снижение уровня инсулинорезистентности;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • избавление от избыточного роста волос и появления акне;
  • восстановление регулярного менструального цикла.

В каждой из этих целей существуют значительные противоречия относительно оптимального лечения. Одной из основных причин этого является отсутствие крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих различные виды лечения. Однако многие эксперты признают, что снижение уровня инсулинорезистентности и веса организма может оказать влияние на все цели лечения, поскольку являются основной причиной возникновения синдрома.



Часто задаваемые вопросы


Какого размера должен быть фолликул чтобы произошла овуляция?
Размер фолликула должен составлять от 20 до 25 мм.
Если в яичнике присутствует доминантный фолликул, будет ли овуляция?
Овуляция произойдет, если в фолликуле развивается яйцеклетка и он не является пустым.
Может ли произойти овуляция без доминантного фолликула?
Нет, не может. В этом случае происходит состоянии ановуляции, при котором оплодотворение и наступление беременности невозможно.
Когда возникает овуляция при размере фолликула 14 мм?
Примерно после 4-5 дней при достижении данного размера.
Сколько должно быть фолликулов, чтобы произошла овуляция?
Один доминантный фолликул, в редких случаях два.
Информация об авторе

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.

С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.


Дисклеймер: все представленные материалы сайта, включая советы врачей и других специалистов в области здравоохранения, носят исключительно информационный характер. Информация, содержащаяся в статьях MyMammy.info, не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По любым возникшим вопросам относительно собственного здоровья или здоровья близких людей необходимо обратиться к лечащему врачу.

Ответы на вопросы (25)
Задать вопрос
Задать вопрос специалисту
  1. Любовь
    #1 Любовь Гости 2 мая 2017 11:21
    подскажите пожалуйста у меня на 16 день фолликул 14мм будет ли овуляция или не ждать?цикл после противозачаточных первый месяц 27,потом 35
    1. Admin
      #2 Admin Администраторы 2 мая 2017 19:00
      Здравствуйте, вероятность появления овуляции присутствует. Но для контроля следует использовать метод базальной температуры или купить тест на овуляцию.
  2. Елена
    #3 Елена Гости 19 июля 2017 22:48
    Добрый день, скажите пожалуйста была сегодня на УЗИ есть один доминантный фаликул 14 день цикла размер фаликула 17-18 мм возможна ли овуляция
    1. Admin
      #4 Admin Администраторы 20 июля 2017 21:20
      Да, наступление овуляции возможно. Для более точного определения следует воспользоваться специальными тестами или уже сейчас начать измерять базальную температуру, повышение которой свидетельствует о наступлении овуляции.
  3. Валентина
    #5 Валентина Гости 20 июля 2017 15:03
    Добрый день,подскажите,пожалуйста,на узи сказали есть доминантный фолликул 20мм,но вместе с тем ставят поликистоз яичников. Есть ли шансы на беременность?
    1. Admin
      #6 Admin Администраторы 20 июля 2017 21:19
      Размер фолликула 20 см свидетельствует о наступлении овуляции, однако наличие синдрома поликистозных яичников снижает шансы на беременность. Следует пройти лечение.
  4. Валентина
    #7 Валентина Гости 21 июля 2017 15:53
    Спасибо за предыдущий ответ. Слежу за овуляцией,а тест её не показывает,но болит грудь. Может ли быть такое,что фолликул так и не лопнет,и овуляция не наступит? Поэтому и тест не показывает выброс гормонов? А грудь чувствительна,как никогда... Спасибо
    1. Admin
      #8 Admin Администраторы 21 июля 2017 22:35
      Лопнул фолликул или нет можно узнать только при помощи УЗИ. Вероятность не выхода яйцеклетки присутствует всегда.

      Чувствительность груди в середине цикла является нормой, но причину ее возникновения следует проверить. Для этого необходимо сдать анализы на гормоны – гормональный сбой может так же вызывать боль в груди, тем более при наличии поликистоза.
  5. Анна
    #9 Анна Гости 25 сентября 2017 20:09
    здравствуйте, подскажите, пожалуйста, при цикле 32 дня на 13 день размер доминирующего фолликула 12 мм. Возможна ли овуляция? И через сколько дней?
    1. Ответ
      #10 Ответ Гости 9 октября 2017 08:10
      Здравствуйте, как у вас дела?
      У меня на 15дц фолликул 11 , когда интересно о. Будет
      1. Admin
        #11 Admin Администраторы 11 октября 2017 19:29
        Добрый день. Если продолжительность вашего цикла составляет 30 дней, то на 15 день должна происходить овуляции, размер фолликула при этом равен от 20 до 24 мм.
  6. Наталья
    #12 Наталья Гости 17 ноября 2017 11:44
    Здравствуйте! Такой вопрос. 16го был УЗИ где мне сообщили, что скоро будет овуляция и фолликулов доминирующих на обоих яичниках размером левый яичник 22мм и левый до 21 N3-4мм. Означает ли что может произойти двойное оплодотворение? И если цикл состоит из 28 дней то через сколько дней овуляция начинается?
  7. Эльза
    #13 Эльза Гости 20 ноября 2017 18:10
    Здравствуйте!у меня во второй раз в месяц начались месячные обильные и болезненные.промежуток между ними 13 дней.Нормально ли это?
    1. Admin
      #14 Admin Администраторы 24 ноября 2017 07:44
      Добрый день, в норме месячные бывают один раз в месяц. Все остальные ситуацию считаются ненормальными и требуют обязательной консультации со специалистом. Причинам такого поведения организма могут быть гормональный сбой, недавно перенесенные инфекционные заболевания, сильный стресс, прием некоторые лекарственных препаратов, а также миомы или полипы. Для уточнения диагноза вам необходимо показаться гинекологу и сделать УЗИ.
  8. Марина
    #15 Марина Гости 15 декабря 2017 11:22
    Здравствуйте, возможно ли забеременеть после ановуляторного цикла, если в правом яичнике фолликул 15 мм
    1. Admin
      #16 Admin Администраторы 17 декабря 2017 10:02
      Добрый день. Вы правы, беременность может наступить после ановоляторного цикла, поэтому вам следует отслеживать наступление овуляции и ее окончание. Лучшим способом для определения данных периодов является использование специальных тестов, ведение графика базальной температуры или УЗИ яичников. Во время нормальной овуляции размер фолликула, из которого впоследствии выйдет яйцеклетка, должен составлять 22-24 мм.
  9. Юлия
    #17 Юлия Гости 19 декабря 2017 21:13
    Скажите мне расшифровку УЗИ яичников
    Правый 35*20*15 с фолликулами до 8 мм
    Левый 35*19*17 с фолликулами до 5 мм
    1. Admin
      #18 Admin Администраторы 21 декабря 2017 08:38
      Все женщины детородного возраста должны иметь одинаковые размеры обоих яичников: длина от 30 до 41 мм, ширина от 20 до 31 мм, толщина от 14 до 22 мм. В вашем случае яичники нормальных размеров. Судя по размерам фолликулов УЗИ сделано практически сразу после месячных, что соответствует норме.
  10. MADINAT ISAEVA
    #19 MADINAT ISAEVA Гости 22 декабря 2017 22:17
    Здраствуйте, подскажите пожалуйста у меня 16день цикла,эндометрий 4,48мм, доминантный фолликул до 16мм. Цикл длится от 30 до 37 дней. То есть не регулярный. Когда может быть овуляция?
    1. Admin
      #20 Admin Администраторы 3 января 2018 08:49
      Добрый день. Отследить овуляцию при нерегулярном цикле можно с помощью специальных тестов или измерении базальной температуры тела в прямой кишке сразу после пробуждения. Во время овуляции температура в прямой кишке будет 37.1-37.5.

      Также вам следует знать, что овуляция наступает за 14 дней до предполагаемых следующих месячных.
  11. ирина
    #21 ирина Гости 18 января 2018 17:31
    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня нерегулярный цикл, менее 38 дней никогда не бывает, сегодня на узи ( 21день цикла) левый яичник мультифолликулярный, в правом яичнике в нижнем полюсе фолликул 12 мм.эндометирй 7.5. Есть ли у меня надежда на этот цикл, что овуляция произойдет примерно через неделю?
    1. Admin
      #22 Admin Администраторы 22 января 2018 09:24
      Добрый день, отследить овуляцию в домашних условиях можно с помощью измерения базальной температуры. Начиная с окончания менструального цикла вам необходимо в утреннее время суток до подъема замерять температуру в прямой кишке и отмечать показатели в специальном графике. В период овуляции она достигает значений 36,9-37,3 градусов Цельсия.

      Также вам следует знать, что овуляция не произойдет, если размер фолликула меньше 20-22 мм. В предполагаемый срок следует пройти повторно УЗИ яичников, на котором врач измерит данный показатель. Ультразвуковое исследование является самым надежным методом определения овуляции.
  12. Ирина
    #23 Ирина Гости 8 февраля 2018 11:16
    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если на 13 день цикла в ПЯ фолликулы 13мм, 17 и 18мм,а в ЛЯ 18мм. То почему на 15дц в правом 13мм, размерами 22х24мм, а в левом 12мм. Что это за размеры 22х24? Куда делись остальные фолликулы? И зачем с 16 дня назначили дюфастон, если не отследили произошла ли овуляция?

    Жидкости в позадиматочном пространстве не наблюдалось?
  13. Анна
    #24 Анна Гости 15 февраля 2018 21:35
    Здравствуйте!

    Подскажите по УЗИ. Делала УЗИ на 14дц показало в правом яичнике фоликул 15мм в левом 13.6 мм. По тестам на овуляцию делала на 16дц показало 2 полоски. Сейчас 27дц и решила заново сделать УЗИ посмотреть что и как: в правом яичнике фоликул 13мм в левом 20.6 мм жидкости в позадиматочном пространстве нет. Может это говорить о том что произойдет овуляция? Или всё таки фоликул не лопнул и ждать месячных?
    1. Admin
      #25 Admin Администраторы Вчера, 07:34
      Здравствуйте, судя по данным УЗИ на 16 и 27 день цикла можно судить о том, что овуляции не было и фолликул не лопнул. Тест в вашем случае мог показать ошибочные данные.

      В следующем цикле попробуйте отслеживать овуляцию с помощью измерения базальной температуры в прямой кишке не вставая с постели в середине цикла. Во время овуляции она будет выше обычной: 37.1-37,5 градусов, после чего нормализуется. Эти простые действия помогут отследить овуляцию.