Менструальный цикл
Ранняя фаза
В начале менструального цикла в яичнике содержится 5-8 фолликул размером менее 10 мм. В процессе созревания один из них (в редких случаях два) становится доминирующим, достигая размера в 14 мм. На 10 день цикла он начинает дистанцироваться и ежедневно увеличиваться примерно на 2 мм до момента разрыва. Остальные фолликулы начинают проходить медленный процесс инволюции (атрезии), их мелкие фрагменты можно увидеть на УЗИ на протяжении всего менструального цикла.
Время созревания фолликула
Кровоснабжение яичников значительно усиливается в процессе наступления овуляции под влиянием гормонов гипофиза – гонадотропинами ФСГ и ЛГ. Образование новых кровеносных сосудов приводит к появлению оболочки фолликула под названием тека, которая постепенно начинает окружать его с внешней и внутренней стороны.
Период овуляции
Два критерия, которые позволяют определить зрелость фолликула и надвигающуюся овуляцию при ультразвуковом исследовании:
- размер доминирующего фолликула должен быть от 20 до 25 мм;
- кортикальная пластинка фолликула под воздействием увеличения внутренней жидкости немного деформирует одну из стенок оболочки.
По мере наступления овуляции, фолликул растягивается в размерах, немного выступает над поверхностью яичника и лопается – происходит овуляция.
Лютеиновая фаза
После овуляции стенки опустевшего фолликула уплотняются, а его полость заполняется сгустками крови – образуется красное тело. При неудачном оплодотворении оно в короткий срок зарастает соединительной тканью и превращается в белое тело, которое через некоторое время исчезает. В случае успешного оплодотворения красное тело под влиянием хорионического гормона немного увеличивается в размерах и превращается в желтое тело, которое начинает выработку гормона под названием прогестерон. Он увеличивает рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и наступление менструации. Желтое тело исчезает на 16-й неделе беременности.
Синдром пустого фолликула
В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула. Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом.
Точная причина появления симптома неизвестна. Однако специалистам удалось выяснить, что частота появления пустых фолликул увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев появление синдрома не уменьшает фертильность пациента: фолликулярное созревание и количество яйцеклеток остаются в норме.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин. СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.
В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов. Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:
- увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 кв.см, объем больше 8.5 кб.см;
- присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
- наличие гипертрофии стромы.
Обследование выполняется с помощью аппарата УЗИ и 3D УЗИ. Последний с большей точностью поможет определить объем яичников и подсчитать количество незрелых фолликулов.
Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:
- снижение уровня инсулинорезистентности;
- восстановление репродуктивной функции;
- избавление от избыточного роста волос и появления акне;
- восстановление регулярного менструального цикла.
В каждой из этих целей существуют значительные противоречия относительно оптимального лечения. Одной из основных причин этого является отсутствие крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих различные виды лечения. Однако многие эксперты признают, что снижение уровня инсулинорезистентности и веса организма может оказать влияние на все цели лечения, поскольку являются основной причиной возникновения синдрома.
Ответы на вопросы
- Какого размера должен быть фолликул чтобы произошла овуляция?
- Размер фолликула должен составлять от 20 до 25 мм.
- Если в яичнике присутствует доминантный фолликул, будет ли овуляция?
- Овуляция произойдет, если в фолликуле развивается яйцеклетка и он не является пустым.
- Может ли произойти овуляция без доминантного фолликула?
- Нет, не может. В этом случае происходит состояние ановуляции, при котором оплодотворение и наступление беременности невозможно.
- Когда возникает овуляция при размере фолликула 14 мм?
- Примерно после 4-5 дней при достижении данного размера.
- Сколько должно быть фолликулов, чтобы произошла овуляция?
- Один доминантный фолликул, в редких случаях два.
подскажите пожалуйста у меня на 16 день фолликул 14мм будет ли овуляция или не ждать?цикл после противозачаточных первый месяц 27,потом 35
Здравствуйте, вероятность появления овуляции присутствует. Но для контроля следует использовать метод базальной температуры или купить тест на овуляцию.
Добрый день, скажите пожалуйста была сегодня на УЗИ есть один доминантный фаликул 14 день цикла размер фаликула 17-18 мм возможна ли овуляция
Добрый день,подскажите,пожалуйста,на узи сказали есть доминантный фолликул 20мм,но вместе с тем ставят поликистоз яичников. Есть ли шансы на беременность?
Размер фолликула 20 см свидетельствует о наступлении овуляции, однако наличие синдрома поликистозных яичников снижает шансы на беременность. Следует пройти лечение.
Да, наступление овуляции возможно. Для более точного определения следует воспользоваться специальными тестами или уже сейчас начать измерять базальную температуру, повышение которой свидетельствует о наступлении овуляции.
Спасибо за предыдущий ответ. Слежу за овуляцией,а тест её не показывает,но болит грудь. Может ли быть такое,что фолликул так и не лопнет,и овуляция не наступит? Поэтому и тест не показывает выброс гормонов? А грудь чувствительна,как никогда… Спасибо
Лопнул фолликул или нет можно узнать только при помощи УЗИ. Вероятность не выхода яйцеклетки присутствует всегда.
Чувствительность груди в середине цикла является нормой, но причину ее возникновения следует проверить. Для этого необходимо сдать анализы на гормоны – гормональный сбой может так же вызывать боль в груди, тем более при наличии поликистоза.
здравствуйте, подскажите, пожалуйста, при цикле 32 дня на 13 день размер доминирующего фолликула 12 мм. Возможна ли овуляция? И через сколько дней?
Здравствуйте, как у вас дела?
У меня на 15дц фолликул 11 , когда интересно о. Будет
Добрый день. Если продолжительность вашего цикла составляет 30 дней, то на 15 день должна происходить овуляции, размер фолликула при этом равен от 20 до 24 мм.
Здравствуйте! Такой вопрос. 16го был УЗИ где мне сообщили, что скоро будет овуляция и фолликулов доминирующих на обоих яичниках размером левый яичник 22мм и левый до 21 N3-4мм. Означает ли что может произойти двойное оплодотворение? И если цикл состоит из 28 дней то через сколько дней овуляция начинается?
Здравствуйте!у меня во второй раз в месяц начались месячные обильные и болезненные.промежуток между ними 13 дней.Нормально ли это?
Добрый день, в норме месячные бывают один раз в месяц. Все остальные ситуацию считаются ненормальными и требуют обязательной консультации со специалистом. Причинам такого поведения организма могут быть гормональный сбой, недавно перенесенные инфекционные заболевания, сильный стресс, прием некоторые лекарственных препаратов, а также миомы или полипы. Для уточнения диагноза вам необходимо показаться гинекологу и сделать УЗИ.
Здравствуйте, возможно ли забеременеть после ановуляторного цикла, если в правом яичнике фолликул 15 мм
Добрый день. Вы правы, беременность может наступить после ановоляторного цикла, поэтому вам следует отслеживать наступление овуляции и ее окончание. Лучшим способом для определения данных периодов является использование специальных тестов, ведение графика базальной температуры или УЗИ яичников. Во время нормальной овуляции размер фолликула, из которого впоследствии выйдет яйцеклетка, должен составлять 22-24 мм.
Скажите мне расшифровку УЗИ яичников
Правый 35*20*15 с фолликулами до 8 мм
Левый 35*19*17 с фолликулами до 5 мм
Все женщины детородного возраста должны иметь одинаковые размеры обоих яичников: длина от 30 до 41 мм, ширина от 20 до 31 мм, толщина от 14 до 22 мм. В вашем случае яичники нормальных размеров. Судя по размерам фолликулов УЗИ сделано практически сразу после месячных, что соответствует норме.
Здраствуйте, подскажите пожалуйста у меня 16день цикла,эндометрий 4,48мм, доминантный фолликул до 16мм. Цикл длится от 30 до 37 дней. То есть не регулярный. Когда может быть овуляция?
Добрый день. Отследить овуляцию при нерегулярном цикле можно с помощью специальных тестов или измерении базальной температуры тела в прямой кишке сразу после пробуждения. Во время овуляции температура в прямой кишке будет 37.1-37.5.
Также вам следует знать, что овуляция наступает за 14 дней до предполагаемых следующих месячных.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня нерегулярный цикл, менее 38 дней никогда не бывает, сегодня на узи ( 21день цикла) левый яичник мультифолликулярный, в правом яичнике в нижнем полюсе фолликул 12 мм.эндометирй 7.5. Есть ли у меня надежда на этот цикл, что овуляция произойдет примерно через неделю?
Добрый день, отследить овуляцию в домашних условиях можно с помощью измерения базальной температуры. Начиная с окончания менструального цикла вам необходимо в утреннее время суток до подъема замерять температуру в прямой кишке и отмечать показатели в специальном графике. В период овуляции она достигает значений 36,9-37,3 градусов Цельсия.
Также вам следует знать, что овуляция не произойдет, если размер фолликула меньше 20-22 мм. В предполагаемый срок следует пройти повторно УЗИ яичников, на котором врач измерит данный показатель. Ультразвуковое исследование является самым надежным методом определения овуляции.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если на 13 день цикла в ПЯ фолликулы 13мм, 17 и 18мм,а в ЛЯ 18мм. То почему на 15дц в правом 13мм, размерами 22х24мм, а в левом 12мм. Что это за размеры 22х24? Куда делись остальные фолликулы? И зачем с 16 дня назначили дюфастон, если не отследили произошла ли овуляция?
Жидкости в позадиматочном пространстве не наблюдалось?
Здравствуйте!
Подскажите по УЗИ. Делала УЗИ на 14дц показало в правом яичнике фоликул 15мм в левом 13.6 мм. По тестам на овуляцию делала на 16дц показало 2 полоски. Сейчас 27дц и решила заново сделать УЗИ посмотреть что и как: в правом яичнике фоликул 13мм в левом 20.6 мм жидкости в позадиматочном пространстве нет. Может это говорить о том что произойдет овуляция? Или всё таки фоликул не лопнул и ждать месячных?
Здравствуйте, судя по данным УЗИ на 16 и 27 день цикла можно судить о том, что овуляции не было и фолликул не лопнул. Тест в вашем случае мог показать ошибочные данные.
В следующем цикле попробуйте отслеживать овуляцию с помощью измерения базальной температуры в прямой кишке не вставая с постели в середине цикла. Во время овуляции она будет выше обычной: 37.1-37,5 градусов, после чего нормализуется. Эти простые действия помогут отследить овуляцию.
Добрый день!Скажите пожалуйста,фоликул не растет до нужных размеров ,предстоит стимуляция ,в следующем месяце в правом яичнике будет фоликул ,а правая труба не очень хорошая,нужно ли пропустить цикл ?или при стимуляции фоликул может вырости в обоих яичниках?
Здравствуйте, пропускать цикл или нет может сказать только ваш гинеколог. Дистанционно ответить на вопрос без данных УЗИ и анализов не представляется возможным.
Здравствуйте
Если есть воспаление яичника то забеременеть можно? И что надо принимать от воспаление
Здравствуйте, перед планированием беременности и благополучного рождения ребенка следует вылечить воспаления придатков. Терапию может назначить только врач-гинеколог после ряда обследований. Не стоит заниматься самолечением, поскольку оно может привести к осложнениям.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста цыкл 28 дней (дюфастон 16-25 день), контрольное УЗ на 8дц доминантный фолликул 25мм. Это норма?,и через какое время ждать овуляцию?
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, возможно ли наступление беременности с такими показателями: УЗИ 10-й день цикла — эндометрий — 5 мм, ДФ в правом яичнике — 10 мм, цикл 28-29 дней. НПА был на 10 день цикла
Здравствуйте. Наступление беременности с такими показателями возможно. Вам следует тщательно отслеживать овуляцию, поскольку во время фертильных дней шанс забеременеть увеличивается в несколько раз.
Здравствуйте, УЗИ на 13 день цикла. Правый яичник 35х21 мм с фолликулами от 2 до 7 мм; левый яичник 28х19 мм с фолликулами 5-6 мм. Врач задал вопрос "Собираюсь ли я беременеть в ближайшее время?" Я сказала нет, на что он ответил "тогда все в порядке".Не совсем понятен его вопрос, хотелось бы узнать, все ли в порядке с яичниками по результатам узи? Будут ли проблемы с зачатием? Цикл 26-28 дней, без сбоев. Возраст 23 года. М-Эхо 6-7мм; Матка 52х28х41мм; Дополнительные данные: свободная жидкость небольшое кол-во за шейкой
Здравствуйте, согласно предоставленным данным можно сделать вывод, что размер фолликулов не соответствует 13 дню цикла, он должен составляет от 17 до 20 мм. В дальнейшем возможны проблемы с зачатием. Причиной показателей являются стрессы, прием противозачаточных таблеток, проблемы с щитовидной железой и т.д. Вам следует провести дополнительные виды обследований, возможно обратиться к другому специалисту.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста доминантный фолликул 16 мм на 10 ДЦ когда можно ожидать овуляцию. Просто мне необходимо сдать анализ в этот период.
Здравствуйте, во время овуляции размер доминантного фолликула должен составлять от 20 до 25 мм. Даже на основе предоставленных данных трудно предположить день ее наступления, поэтому советуем вам воспользоваться методом измерения базальной температуры – во время овуляции она составит 37-37,3 градусов. Также существуют специальные тест-полоски для определения овуляции, их можно приобрести в аптеках.
У меня не регулярный цикл. Овуляцию стимулируют уже 3 раз. На этого раз на 13 Ду фолликула 16мм ,эндометрия 8,4 мм, возможно ли у меня будет овуляция и когда
Здравствуйте, дистанционно по вашим показателям УЗИ невозможно сказать о наступлении овуляции, поскольку даже при нормальных размерах фолликула и эндометрия она может не наступить. Вам следует начать отслеживать ее с помощью измерения базальной температуру в утреннее время суток и отмечать на графике показатели. 37-37,3 градусов Цельсия будут свидетельствовать о наступившей овуляции. Так же есть специальные тесты, которые работают по принципу тестов на беременность, две полоски будут говорить о овуляции. Приобрести их можно в аптеке.
возможно, что овуляция только-только произошла. надо сходить к другому специалисту еще раз в новом цикле
Здравствуйте! На 20ДЦ сделала УЗИ, сказали что есть доминантный фоликул в правом яичнике 16мм, длительность цикла 30-33 дня. Возможно ли зачатие и через сколько дней?
Здравствуйте, зачатие возможно в ближайшее время. Попробуйте отслеживать фертильные дни с помощью тестов на овуляцию или методом измерения базальной температуры.
Добрый день в 17 день менструации зделала фолекуламетрия 21мм в 16 день отношени было муж сегодня уехал могу забеременеть или нет наверное овулятся после завтра будеть
УЗИ на 16 ДЦ показало: правый яичник 33х24, доминантный фоликул до 2.5 с перегородкой, левый 24х(неразборчиво написано, может 11?)Что это значит?
Здравствуйте, напишите ваш вопрос разборчиво.
Здравствуйте, в норме у женщин репродуктивного возраста яичники должны быть одинаковыми с обеих сторон. Правый по вашим показателя соответствует норме, левый (24*11) немного меньше. На 16 день цикла фолликул соответствует дню цикла, но из-за отсутствия данных о длине вашего менструального цикла сказать не возможно. Дистанционно диагноз поставить не возможно, советуем сдать кровь на гормоны.
Цикл 27-31 день.
Подскажите, пожалуйста, цикл от 23 до 26 дней, УЗИ на 10 д.ц. Толщина эндометрия 6,2 мм, эхогенность эндометрия:трехслойный. В левом яичнике визуализируются 2 фолликула диаметром до 24,5 мм, 26,5 мм. Можно считать это нормой? Долгое время поднимали иммунитет под чутким контролем доктора, готовимся к здоровой беременности. Меня смущает размер эндометрии и фолликулов. Заранее спасибо за ответ!
Добрый день! Перенесла выкидыш 6.03.18г. Пытаюсь забеременеть с мая 2017г., получилось, но не успешно. Сегодня 12й день цикла, фолликул по УЗИ до 20*17 в левом яичнике, но нет доминантного фолликула, так сказал врач УЗИ , есть выделения слизистые, чувствую, что овуляция наступает, могу ли я забеременеть с данными показаниями?
Наверное специалисты отвечают на этом сайте через месяц.
Здравствуйте, в некоторых случаях беременность без доминантного фолликула может наступить, но шанс маленький. Вам следует отслеживать овуляцию дома с помощью тестов или измерения базальной температуры. Так вы точно определите, была овуляция или нет.
Здравствуйте, размер фолликулов и толщина эндометрий находятся в пределах нормы. Вам следует перестать беспокоиться и готовиться к скорейшему наступлению беременности.
здравствуйте. У меня поликистоз. В этом цикле стимуляция. На 11 д.ц фолликул 11мм, на 16 — 14 мм, на 22д.ц- 14, на 26д.ц- 14мм. Овуляцию не ждать?
Здравствуйте, точно нельзя определить наступит овуляция или нет. Попробуйте отслеживать ее в домашних условиях с помощью специальных тестов (продаются в аптеке) или измерения базальной температуры. В более половине случаев стимуляция приводит к нормальной овуляции.
55 день цикла,м не регулярно, последние м были 09.07.2018,31.08 была на УЗИ эндометрия правого яичника 7мм,доминантный фолликул 21 мм.труба одна правая.есть ли возможность забеременеть если па был 31 и 1?
Здравствуйте. Возможность забеременеть есть, но в случае ее отсутствия вам в следующий раз следует помимо УЗИ также самостоятельно отслеживать овуляцию с помощью измерения базальной температуры или специальных тестов. Так вы точно будите знать наступление фертильных дней.
Здравствуйте. Цикл нерегулярный всю жизнь, от 21 до 25 дней, последние начались 14 окт. Сегодня вечером была на Узи, фоликул 20мм, но яйцеклетка пока не вышла. Тесты по овуляции делала сегодня два раза, одна полоска. Когда как правило наступает овуляция? Когда нужно проводить зачатие, чтобы забеременеть?
Добрый день. У меня такая проблема. У меня нет овуляции пила кломифен три месяца с увеличением дозы, но доминирующего фолликула так и нет, фолликул выростает только на 9 мм и всё время болят яичники. Так же хотела дополнить, то что у меня фолликулярные яичники, повышен не много тестостерон и понижен прогистерон. Врач не знает, что дальше делать. Может вы подскажите, что делать?
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, является ли данная ситуация нормой: на 18-ый день цикла, размер доминантного фолликула 14,8 мм, при цикле 28 — 35(редко) дней.Не поздно ли для дальнейшего роста и последующей овуляции. Заранее спасибо.
Сегодня 20 д.ц фолликул 20мм.цикл 35 дней.может ли произойти овуляция?надо начинать пить дюфастон сегодня,назначила гинеколог.