Подготовка и сдача анализа
Коагулограмма при нормально протекающей беременности должна сдаваться трижды: один раз за каждый триместр. Примерные сроки для оптимального проведения анализа: 9-11 недель, 22-24 недели и 30-36 недели.
Плохая коагулограмма при беременности в последующем требует более частой сдачи данного анализа для прослеживания динамики. Также к группе риска относят будущих матерей:
- с резус-конфликтом;
- с варикозным расширением вен;
- имеющих печеночную недостаточность;
- имеющих 2 и более выкидыша (привычное невынашивание);
- с тромбофилией и тромбоцитопенией;
- имеющих рубец на матке;
- с отягощенным акушерским анамнезом.
За 8 часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу, разрешена лишь чистая негазированная вода. Именно поэтому коагулограмма при беременности исследуется с утра. При употреблении лекарственных средств в период сдачи анализа следует сказать о них лаборанту.
Расшифровка показателей
Фибриноген – вещество, входящее в состав кровяного сгустка. Его повышение может быть вызвано усиленным тромбообразованием. Небольшое снижение фибриногена говорит о токсикозе, либо о первой стадии ДВС-синдрома (нарушение в свертывающей системе крови, при которой в мелких сосудах формируются тромбы).
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – промежуток между началом и концом процесса образования тромба. Удлинение АЧТВ связывают с пониженной возможностью крови к свертыванию, и, наоборот, укорочение данного параметра указывает на повышенное тромбообразование.
Тромбиновое время – срок заключительного этапа тромбообразования. Его увеличение наблюдается при печеночной недостаточности, наследственных патологиях факторов свертывания крови, либо при конечных стадиях ДВС-синдрома. Уменьшение тромбинового времени наблюдается на первой стадии ДВС-синдрома.
Протромбин – вещество, формирующее кровяной сгусток. Повышение данного параметра говорит о тромбозе, снижение – о ДВС-синдроме, либо наследственных патологиях системы гемостаза.
Тромбоциты – форменные пластинки крови, ответственные за ее свертывание. Их увеличение наблюдается при опухолях крови, потери большого количества жидкости, анемиях. Количество тромбоцитов снижается на фоне ДВС-синдрома, либо врожденных заболеваний система гемостаза.
D-димер является продуктом распада фибрина. Его повышение связывают с сахарным диабетом, тяжелым гестозом, почечными патологиями, ДВС-синдромом. D-димер может быть снижен при тромбозах.
Антитромбин 3 — белок, разжижающий кровь. Повышение данного показателя говорит о недостатке витамина К, либо о наследственных патологиях системы крови. Снижение антитромбина III наблюдается при предрасположенности к тромбообразованию.
Группа специфических антител определяет наличие волчаночного антикоагулянта. У здорового человека они отсутствуют. При их обнаружении следует подозревать аутоиммунные заболевания, нарушения в кровоснабжении мозга.
Нормальные результаты коагулограммы при беременности
| Показатель | Норма |
| Фибриноген | 2,0-4,0 г/л |
| АЧТВ | 32-42 сек. |
| Тромбиновое время | 13-26 сек. |
| Протромбиновое время | 13-18 сек. |
| Тромбоциты | 132-402 тыс/мкл |
| D-димер | 34-726 нг/мл, постепенно нарастает |
| Антитромбин 3 | 71-115% |
| Волчаночный антикоагулянт | Не обнаружен |
Сдача анализа при планировании беременности
Анализ на свойства системы гемостаза при планировании беременности не является обязательным, однако проведение коагулограммы перед зачатием имеет большое профилактическое значение. Многие расстройства свертывания крови на начальных стадиях протекают бессимптомно. Своевременный анализ помогает диагностировать и излечивать патологию до беременности, во время которой любая терапия крайне затруднена.
Однако некоторым будущим матерям рекомендуется сделать коагулограмму до зачатия, поскольку они относятся к группе повышенного риска развития патологий в системе гемостаза. Обязательна сдача гемостазиограммы для:
- Женщин, имеющих в анамнезе расстройства или наследственную предрасположенность к заболеваниям системы гемостаза.
- Будущих матерей, имеющих в анамнезе выкидыш или преждевременные роды неустановленной этиологии.
- Женщин с диагнозом «привычное невынашивание» (два и более выкидыша подряд).
- Женщин, с повышенным риском развития расстройств кровообращения (инфаркт, инсульт и т.д.).
- Будущих матерей, ежедневно выполняющих тяжелые физические нагрузки.
