Что такое преэклампсия и эклампсия: симптомы и полезные советы

Развитие беременности

Название «эклампсия» происходит от греческого слова eclampsio, что означает «возгораться», «воспламеняться», и является высшей формой развития гестоза.

Что значит преэклампсия

Далеко не все женщины понимают, что такое преэклампсия.

Она проявляется первичной гипертензией и протеинурией, то есть наличием белка в моче.

Термин «первичная» означает, что данные симптомы отсутствовали у пациентки до беременности.

Протеинурия является признаком повреждение почек.

Но патогенез при преэклампсии включает поражение и других органов, таких как мозг и печень.

Поскольку причиной преэклампсии и эклампсии является дисфункция плаценты, то окончательное лечение представляет собой родоразрешение.

Риски преждевременных родов зависит от гестационного возраста плода, а также тяжести заболевания.

И, конечно, от того, как оно влияет на здоровье матери и плода.

Определение

Преэклампсия беременных – одна из форм гестоза.

Гестоз – не самостоятельное заболевание, а синдром, который определяется как нарушение адаптации женщины к беременности.

Оно происходит после 20 недели беременности.

При этом происходит ухудшение состояния женщины и плода.

В некоторых случаях гестоз может возникать на 6 неделе после родов.

Плацентация

Точные причины преэклампсии пока не установлены.

Считается, что ключевой физиологической особенностью является развитие аномальной плаценты.

Обычно во время беременности спиральные артерии расширяются в 5-10 раз, по сравнению с нормальным размером.

И превращаются в крупные маточно-плацентарные артерии, которые доставляют большое количество крови развивающегося плода.

При умеренной преэклампсии эти артерии подвергаются фиброзу.

Что вызывает нарушение кровоснабжения плаценты, приводит к ограничению внутриутробного развития и даже смерти плода тяжелых случаях.

Нарушения плацентации

В этот момент гипоперфузированная плацента начинает выделять провоспалительные белки.

Затем они попадают в кровеносное русло матери и вызывают дисфункцию эндотелиальных клеток.

При преэклампсии повышается артериального давления – оно составляет 140 мм. рт. ст.

При этом может случиться излияние крови в кору и подкорковые узлы головного мозга или привести к отслойке плаценты и отделению ее от стенки матки.

Симптомы преэклампсии

Симптомы могут быть самыми разными.

У некоторых женщин они могут отсутствовать или быть невыраженными.

У других могут представлять опасность для жизни.

Преэклампсия чаще встречаются во время первой беременности при многоплодии или у женщин, старше 35 лет.

Другие факторы риска включают:

  • гипертоническую болезнь,;
  • диабет;
  • ожирение;
  • наличие преэклампсии у кого-то из родственников.

Если симптомы появляются после родов, необходимо свести к минимуму их негативное влияние на организм матери.

Дополнительные меры направлены на предотвращение повреждения органов и включают:

  • оксигенотерапию;
  • медицинские средства для купирования приступов болезней различного происхождения;
  • снятие осложнений, таких как инсульт или отслойка плаценты.

Осложнения преэклампсии для матери

Приэклампсия может вызвать локальные спазмы сосудов.

Это означает, что недостаточное количество крови поступает к определенным частям тела.

Снижение притока крови к различным органам ведет к нарушению их функций.

А именно:

  • к почкам – они обычно восприимчивы к ишемии;
  • к сетчатке – может вызвать помутнение зрения, ощущению мельтешения мушек;
  • к печени – приводит к дистрофическим изменениям и отекам в этом органе.

В тяжелой стадии преэклампсии появляются головные боли, кружение головы шум в ушах, тошнота рвота, заторможенные сознания.

Могут усиливаться отеки за очень короткий промежуток времени.

Неполадки в работе печени повышают уровень ферментов печени и растягивают капсулы вокруг нее.

Это вызывает боль в правом верхнем квадранте или боль в эпигастрии, которая является одним из основных симптомов тяжелой преэклампсии.

Профилактика преэклампсии

Профилактика преэклампсии предусматривает соблюдение режим труда и отдыха.

  1. По возможности следует избегать работы связанные с длительным нахождением на ногах, с ночными сменами и избыточной физической нагрузкой.
  2. Не стоит пренебрегать адекватной физической активностью: ходьба или йога снижают риск развития преэклампсии.
  3. Нужно употреблять достаточное количество продуктов, богатых кальцием, принимать препараты аспирина с 12 по 36 неделю беременности.
  4. После родов нужно внимательнее относиться к своему здоровью и малыша: контролировать артериальное давление, вес, рационально питаться, быть физическая активной
  5. Своевременно обращаться к специалистам при возникновении тревожных симптомов и выполнять клинические рекомендации.

Причины эклампсии

Эклампсия у беременных характеризуется появлением судорог с потерей сознания.

При этом развивается и усиливается отек мозга.

Повреждение эндотелия увеличивает проницаемость сосудов, позволяя воде проникать из кровеносных сосудов между соседними эндотелиальными клетками и попадать в ткани.

Поскольку из-за протеинурии происходит утрачивание белка из кровеносных капилляров, в ткани поступает еще больше жидкости.

Это вызывает:

  • генерализованный отек, часто наблюдающийся на ногах, лице, руках;
  • отек легких, который может вызывать кашель и одышку;
  • отек мозга, проявляющийся головной болью, спутанностью сознания и судорогами.

Симптомы эклампсии

На последней стадии преэклампсии появляются отеки на лице или в области поясницы, иногда возникает желтушность кожи, суживается глазная щель, западает глазное яблоко.

Это состояние свидетельствует о судорожной готовности организма, при которой в любой момент может начаться припадок эклампсии.

Продолжительность эклампсии бывает разной – от 2-3 минут до нескольких часов.

Судорожную готовность может спровоцировать любой шум, яркий свет или болевые ощущения при осмотре.

Предсудорожный период

Эклампсия часто возникает во время беременности.

Встречается у женщин и послеродовая эклампсия.

Причем иногда наблюдается бессудорожная ее форма, когда непосредственно на фоне тяжелого гестоза у пациентки возникает кома без предшествующих судорожных припадков.

Это зависит от того, какие участки мозга отекают.

Если происходит отек экстра пирамидальных структур мозга, то имеют место судороги.

Они насчитывают 4 периода.

Вводный период судорог

Отмечается похожие на тик подергивание разных групп мышц.

Продолжительность – около 30 секунд.

Если смотреть на эту женщину, кажется, как будто она подмигивает, гримасничает или строит непонятные гримасы.

И сразу невозможно понять, что происходит.

Период тонических судорог

После этого начинаются тонические судороги, которые продолжаются порядка 10-20 секунд.

Женщина выгибается, замирает, перестает дышать, лицо становится синюшным, багровым.

Это критический этап, во время которого может наступить смерть – из-за кровоизлияния в головной мозг.

Период клонических судорог

Клонические судороги продолжаются порядка 30-90 секунд.

Больная начинает биться c в припадке, дыхание начинает ослабевать.

В этот период не стоит пытаться ее остановить.

Судороги захватывают все мышцы тела, поэтому называются клонические, идут сверху вниз.

В конце приступа больная делает сильный вдох, который сопровождается храпом, и после этого начинает активно дышать.

Разрешение судорожного припадка

Последний период – завершение припадка, во время которого изо рта выделяется белая или розовая пена.

Причины различны – возможно, прикушен язык.

Лицо розовеет, и судороги прекращаются.

После судорог женщина, как правило, ничего не помнит.

Этот этап иногда сопровождается комой.

Во время пика припадка может возникнуть асфиксия, прикус языка, ушибы и переломы.

Заканчивается тем, что женщина ненадолго засыпает, а проснувшись ничего не помнит и не может даже рассказать о том, что с ней произошло.

Атипичное течение эклампсии

В тяжелых случаях, когда возникает кома, больная находится в тяжелейшем состоянии.

При этом кома может длиться от нескольких минут, часов и даже суток.

Чем она продолжительнее, тем хуже прогноз: больше возникает осложнений и вероятнее – летальный исход для пациента.

Осложнения эклампсии

Нередко при тяжелом течении эклампсии возникают осложнения.

  1. Кровоизлияние в мозг, отек мозга, тромбозы, тромбоэмболия сосудов мозга или артерии в легких.
    Кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза.
  2. Острая недостаточность воздуха, отекание легких. Может быть бронхиальная аспирация респираторный дистресс-синдром взрослого человека. Причем аспирация может случиться во время самого приступа.
  3. Сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение ритма сердца, почечная недостаточность. Что нередко заканчивается кортикальным некрозом почек.
  4. Печеночная недостаточность, приводящая к острому дистрофическому состоянию печени. В итоге происходит разрушение органа.
  5. Фетоплацентарная недостаточность – приводит к гипоксии, гипотрофии и смерти плода.
  6. Маточно-плацентарная недостаточность. Приводит преждевременному отслоению нормально размещенной плаценты. А также кровопотери в родах и послеродовом периоде.
  7. Смерть беременной – в зависимости от того, когда произошел особенно припадок. Он может наступить, когда развился тяжелый гестоз.

Самые серьезные осложнения случаются при накладке осложнений со стороны самого гестоза, экстрагенитальной патологии и акушерских манипуляций.

Они усугубляют тяжесть общего состояния и могут закончиться трагически.

Диагностика эклампсии

Степень тяжести заболевания определяется по наиболее выраженному симптому.

Для определения степени тяжести гестоза ориентируются на классификацию по шкале Витилингера.

Она включает себя три следующие показатели:

  • отеки;
  • прибавка массы тела;
  • наличие белка в моче;
  • протеинурия;
  • цифры артериального давления
  • диурез;
  • общие симптомы.

Каждый из представленных симптомов исчисляется в баллах от 0 до 8.

Путем подсчета баллов определяется степень эклампсии.

Лечение эклампсии

Лечение должно быть стационарным, индивидуальным и комплексным, с почасовым назначением препаратов.

Самое главное это то, что оно должно быть патогенетическим, то есть направлено на те механизмы изменений в организме, которые совершаются при гестозе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *